Các mô hình chăm sóc trẻ em và thanh thiếu niên có nhu cầu chăm sóc sức khỏe đặc biệt: Các mô hình đầy hứa hẹn để chuyển đổi hệ thống chăm sóc của California

Việc xây dựng một hệ thống chăm sóc hiệu quả cho trẻ em và thanh thiếu niên có nhu cầu chăm sóc sức khỏe đặc biệt (CYSHCN) là một trong những vai trò đầy thách thức và cấp bách nhất đối với các nhà lãnh đạo y tế tiểu bang. Tại Hoa Kỳ, 9,4 triệu trẻ em, tương đương gần 13%, có nhu cầu chăm sóc sức khỏe đặc biệt. Một thách thức lớn đối với các gia đình có con em CYSHCN là việc tiếp cận một hệ thống chăm sóc thường bị phân mảnh. Trong nhiều trường hợp, các dịch vụ chuyên khoa không được phối hợp với chăm sóc sức khỏe ban đầu hoặc các dịch vụ cộng đồng khác, và phạm vi bao phủ của các dịch vụ này không toàn diện. Hơn nữa, suy thoái kinh tế hiện nay đang gây áp lực chưa từng có lên ngân sách tiểu bang trên toàn quốc, đe dọa các chương trình hỗ trợ nhu cầu của CYSHCN và làm trầm trọng thêm khoảng cách giữa các dịch vụ.

Mặc dù khả năng đáp ứng nhu cầu của CYSHCN của mỗi tiểu bang bị ảnh hưởng bởi nhiều yếu tố, chẳng hạn như quy mô, cơ cấu chăm sóc sức khỏe, sức mạnh kinh tế và môi trường chính trị, California phải đối mặt với những thách thức đặc biệt khó khăn trong việc xây dựng một hệ thống chăm sóc. Quy mô lớn của California, tiểu bang đông dân nhất cả nước, sự đa dạng về kinh tế và văn hóa, cũng như cuộc khủng hoảng ngân sách đặc biệt nghiêm trọng, đã tạo thêm áp lực cho việc đảm bảo sức khỏe và phúc lợi tối ưu cho CYSHCN tại tiểu bang. Do môi trường bất ổn do cuộc tranh luận về cải cách y tế quốc gia và việc cắt giảm lớn các chương trình y tế của California, việc xác định mô hình nào có thể thành công nhất ở California vào thời điểm hiện tại là rất khó khăn. Ngay cả với cuộc cải cách y tế lớn, CYSHCN và gia đình họ vẫn có thể gặp khó khăn về bảo hiểm, phối hợp chăm sóc, tiếp cận cơ sở y tế và chuyển tiếp.

Mục tiêu của báo cáo này là cung cấp một loạt các mô hình chăm sóc cho CYSHCN mà Quỹ Lucile Packard vì Sức khỏe Trẻ em có thể xem xét và thảo luận như một điểm khởi đầu để vạch ra chiến lược chuyển đổi hệ thống chăm sóc. Các mô hình này chủ yếu được thu thập từ các tiểu bang có đặc điểm nhân khẩu học, địa lý và cấu trúc tương tự như California. Tiêu chí chính để lựa chọn mô hình là các chương trình thể hiện sự đổi mới, một số loại hình đánh giá và/hoặc kết quả, cũng như nguồn tài trợ bền vững.

Khuyến nghị chính

Mặc dù các chuyên gia đã đưa ra một số khuyến nghị cụ thể, đặc biệt là trong lĩnh vực nhà y tế cho CYSHCN, một khuyến nghị chung quan trọng được nhiều lần chia sẻ là Quỹ cần lập kế hoạch và triển khai sáng kiến của mình một cách phối hợp để mang lại lợi ích cho toàn tiểu bang. Những người được hỏi thừa nhận thách thức về quy mô và dân số của California, nhưng họ tin chắc rằng ngay cả khi một sáng kiến ban đầu được thí điểm ở một quận hoặc cấp khu vực, thì nó cũng phải là một phần của nỗ lực phối hợp nhằm cải thiện dịch vụ chăm sóc trên toàn tiểu bang.

Ngoài ra, các chuyên gia khuyến khích Quỹ xem xét các nhu cầu sức khỏe tâm thần chưa được đáp ứng của trẻ em nói chung và của CYSHCN nói riêng khi thiết kế các sáng kiến mới. Việc đầu tư vào các mối quan hệ đối tác chặt chẽ và phối hợp với các cơ quan thuộc Đạo luật V, bác sĩ nhi khoa, bác sĩ gia đình và các tổ chức gia đình để giúp lập kế hoạch và phát triển các chương trình, đồng thời cung cấp nguồn lực chính trị để duy trì các chương trình đầy hứa hẹn cũng là điều cần thiết. Khi Quỹ mở rộng hoạt động tại CYSHCN, việc thu hút các gia đình tham gia vào việc lập kế hoạch và triển khai công việc này là rất quan trọng. Cuối cùng, các chuyên gia chỉ ra rằng California có một số mô hình đầy hứa hẹn có thể được nhân rộng, và nỗ lực này cũng nên được xây dựng dựa trên những mô hình đó.