عندما وُلدت ديان فلين، طفلتها الثالثة بشفة أرنبية عام ٢٠٠١، أجرت عائلتها ست عمليات جراحية وحجزت مواعيد مع عشرات الأخصائيين في مستشفى لوسيل باكارد للأطفال في ستانفورد، على مدى ثماني سنوات. أصبح المستشفى بمثابة منزل ثانٍ لعائلة فلين.
شعرت ديان بأنها مضطرة إلى رد الجميل للمستشفى الذي كان داعمًا جدًا لعائلتها، لذلك أصبحت واحدة من خمسة قادة من الآباء والأمهات في المجلس الاستشاري للعائلة في المستشفى، حيث تقدم العائلات ردود فعل مباشرة على كل شيء بدءًا من رعاية المرضى إلى خدمة الطعام.
بعد ثماني سنوات، في عام ٢٠٠٩، رغب فريق المستشفى الذي بدأ التخطيط لمنشأة أطفال جديدة في فهم احتياجات المرضى من منظور مجموعة أوسع. فشكّلوا لجنة تصميم ضمّت مهندسين معماريين، وموظفي المستشفى، وأعضاء مجلس الإدارة، وأعضاء هيئة التدريس، وأعضاء المجلس الاستشاري للأسرة.
تقول ديان، التي انضمت إلى اللجنة بعد أن أصبح ابنها ماثيو، البالغ من العمر الآن 16 عامًا، يقضي وقتًا أقل في العلاج: "قبل حوالي عشر سنوات، وقبل أن يضع فريق التصميم أو المهندسين المعماريين خططًا، كان لديهم آباء". أرادت أن تكون صوتًا لعائلات مثل عائلتها.
أصبحت اجتماعات اللجنة منابر مفتوحة لتبادل الآراء ومناقشة ما يطمحون إليه في الحرم الجامعي الجديد. تقول ديان: "لم يمضِ وقت طويل حتى اتفقنا جميعًا على مساحة مُريحة، تُشعِرُنا بالخفة والشفاء والتفاعل".
إن هذه الملاحظات موجودة في كل جانب تقريبًا من جوانب المبنى الرئيسي الجديد، الذي تم افتتاحه للمرضى في 9 ديسمبر 2017. يجمع المبنى بين الأدوات الطبية الأكثر تقدمًا والنهج الشامل للشفاء - مع التركيز على الأسرة في قلب رعاية المرضى.
يُذكرنا هذا المفهوم برؤية لوسيل سالتر باكارد التأسيسية للمستشفى: رعاية جسد وروح كل طفل. أدركت أن قوة الطبيعة جزءٌ أساسيٌّ من الشفاء. أرادت أن يُعامل الأطفال كأطفال، لا كمرضى فحسب. وكانت تؤمن بأن رعاية الطفل تشمل الأسرة بأكملها.
المشاعر مهمة
هناك أدلة دامغة على أن البيئة المادية للمستشفى ورفاهية المرضى وعائلاتهم ترتبطان ارتباطًا وثيقًا. في عام ١٩٨٤، أي قبل عامين من بدء التخطيط لمستشفى باكارد للأطفال، نشرت مجلة ساينس دراسة أجراها عالم النفس البيئي روجر أولريش، الحاصل على درجة الدكتوراه، والتي أُشيد بها باعتبارها أول دراسة تستخدم الأبحاث الطبية الحديثة لدعم الآثار العلاجية للطبيعة.
يقول أولريش: "بحلول أوائل ثمانينيات القرن الماضي، كانت الأدلة التي تدعم تأثيرات الطبيعة في تخفيف التوتر متسقة للغاية، وأدركنا أن آثار الجمال الطبيعي تتجاوز مجرد المظهر الخارجي". ويوضح الآن أنه من المعتاد بناء المستشفيات لدعم تجربة نفسية إيجابية للمرضى، لكنه يشير إلى مستشفى لوسيل باكارد للأطفال الأصلي باعتباره من أوائل المستشفيات التي تبنت هذا النهج عندما افتُتح عام ١٩٩١ بشرفات في كل طابق وحديقة في وسطه.
يتخذ المبنى الرئيسي الجديد، المتصل بالمبنى الأصلي (الغربي)، نهجًا مماثلاً من خلال تحدي العقلية الأساسية للوجود داخل المستشفى، بدءًا من تجربة المريض الذي يصل إلى هناك.
تقول روبن غونتر، من شركة بيركنز+ويل، المهندسة المعمارية الرئيسية: "من المشكلات الشائعة في مجال الرعاية الصحية أن تصميم المستشفيات التقليدي يضع غرف العمليات وخدمات التصوير في طوابق تحت الأرض لاستيعاب المعدات الجراحية والتشخيصية الثقيلة". تعاونت بيركنز+ويل مع شركة هاميل، غرين، وأبراهامسون للهندسة المعمارية في هذا المشروع. وتوضح أن نقل المرضى إلى الطابق السفلي قد يُفاقم مشاعر الخوف أو القلق التي تُصيب الأطفال قبل "الإجراءات الجراحية المُخيفة".
في خطوةٍ نحو تجنّب هذا الوضع، يقع مدخل المستشفى الجديد للمشاة على مستوى الأرض، وهو أيضًا موقع مركز العلاج (الجراحة، والخدمات التداخلية، والتصوير، والطب النووي). لا تحتاج العائلات إلى النزول تحت الأرض، بل تدخل إلى الردهة الرئيسية، ولا يتبقى أمامها سوى خياراتٍ محدودة: صعود الدرج أو المصعد، أو عبور الردهة إلى وحدة الجراحة والتصوير.
ويقول جوينثر: "من منظور تجربة المريض، يعد هذا الأمر ثوريًا".
عندما يتحرك الزائرون عبر المبنى، توفر عناصر البيئة الأصلية لشمال كاليفورنيا إحساسًا بالتواجد بجانب الطبيعة، على الرغم من وجودهم في المستشفى.
في الخارج، تحيط بالمبنى حدائق ومساحات خضراء تمتد على مساحة ثلاثة أفدنة ونصف، وفي الداخل، تتميز قاعات الانتظار بنوافذ كبيرة. تحتوي كل غرفة مريض على صندوق زراعة خارج النافذة، وتطل على الحدائق. تفتح الأبواب الزجاجية في مقهى هارفست الجديد على فناء خارجي لتناول الطعام يطل على حديقة دونليفي، التي تضم نباتات محلية ومنشآت حيوانية تُمثل المناطق البيئية في كاليفورنيا، بما في ذلك وكر أسد جبلي، وجحر غوفر، وحصن من أشجار الخشب الأحمر.
والأمر الأكثر تفردًا هو أن كل مستوى من مستويات رعاية المرضى الأربعة في المبنى يحتوي على شرفتين خارجيتين - واحدة للمرضى والزوار، وأخرى للموظفين - مما يضمن سهولة الوصول إلى المساحات العلاجية والطبيعة.
ويتجسد استخدام المستشفى للضوء الطبيعي والنهج الشامل للشفاء أيضًا في الحرم، الذي يتضمن كنيسة صلاة خاصة وإمكانية الوصول إلى متاهة تأملية.
مع وضع تصور الملجأ الجديد، دعا الفريق مجددًا المجلس الاستشاري العائلي، الذي يمثل أعضاؤه مختلف المعتقدات الدينية (وغير الدينية)، لبناء شيء يجذب العديد من المعتقدات والخلفيات الروحية. يقول غونتر: "النتيجة هي مساحة متعددة الثقافات والأبعاد، تتجاوز الممارسة الدينية. الأمر يتعلق بالاعتراف بأننا بشر كاملون، لدينا أجساد وعقول وأرواح، وعلينا توفير مكان للناس للبقاء على اتصال بذلك".
التعرق على الأشياء الصغيرة
تخدم غرف المرضى الجديدة البالغ عددها 149 غرفة، والتي كلها تقريبًا خاصة، كمركز لتجربة المستشفى للأطفال، وليس فقط مكانًا للمعدات الطبية وزيارات الأطباء.
تم تصميم الغرف العلاجية والمريحة والواسعة لتناسب جميع أفراد الأسرة، وتعتبر بمثابة قاعدة أساسية لأوقات الوجبات والأفلام والألعاب، وتشمل أماكن نوم لعضوين من العائلة.
تقول كارين وايمان، مديرة المجلس الاستشاري للأسرة: "عندما يتاح للوالدين غرفة خاصة، مساحة خاصة بهم مع طفلهم، يمكنهم خلق مساحة هادئة ومريحة. وهذا أمر بالغ الأهمية لعلاقة الوالدين بأطفالهم".
لتحسين الغرف، أُنشئت نماذج تفصيلية بالحجم الطبيعي في مستودع. كان كل شيء جاهزًا، بما في ذلك المعدات الطبية، وأسرة المرضى، والمغاسل، وأجهزة التلفزيون، ومفاتيح الإضاءة، والمنافذ الكهربائية، وموزعات معقم اليدين. ثم تجول ممثلون عن فريق الرعاية الكامل من أطباء وممرضين وأولياء أمور لمشاركة ملاحظاتهم.
تقول ديان: "راجعنا طاولات السرير، ووضعنا أسرّةً مختلفة، واختبرنا راحة الكراسي الهزازة، وفحصنا المسافة بين الأريكة وسرير المريض، والتلفزيون، وشاحن الهاتف المدمج في الحائط. كان لكل شخص منظور مختلف. بالنسبة لي، كانت الإضاءة بالغة الأهمية. عندما كان ابني في المستشفى، لم أرغب في إزعاجه بتشغيل الإضاءة العلوية للقراءة، لذلك حرصت لجنة التصميم في المبنى الجديد على توفير مصابيح قراءة مريحة في كل غرفة."
كما أيّد الآباء توفير أحواض استحمام في العديد من الحمامات بدلاً من الدُشّات الدائمة لتسهيل استحمام الأطفال. وأثمرت مساهماتهم عن توفير ركن عائلي، ومرافق غسيل ملابس، ومطبخ عائلي في كل طابق من طوابق المرضى، لمساعدة العائلات على تنظيم روتينها اليومي. تقول ديان: "لا يُفكّر المرء في الأمر إلا بعد أن يلمسه من منظور المريض أو الوالد".
كان التعاون بين مقدمي الرعاية الصحية وأولياء الأمور أمرًا بالغ الأهمية. يقول وايمان: "اطلع مقدمو الرعاية الصحية على تجارب أولياء الأمور في المستشفى، وأتيحت لهم فرصة الاطلاع على سير الأمور من منظور مقدم الرعاية الصحية". ويضيف: "كان كلا الجانبين حاسمين في خلق بيئة علاجية".
تحفيز العقل واستعادة الجسم
وأخيرًا، تم إعطاء الأولوية لقدرة الأسرة على ربط عالمي التعلم والشفاء والعقل والجسد، مما أدى إلى سهولة الوصول إلى الطبيعة والمنشآت الفنية ومساحات اللعب وغيرها من العناصر التفاعلية.
"أنتِ تحاولين دائمًا إشراك طفلكِ في نشاط ما أثناء وجودكِ في المستشفى. عندما اضطر ابني للصيام قبل جراحاته، كنا نتجول في الممرات لنُشغله عن الجوع"، تقول ديان. "كنا نتوقف عند اللوحات الفنية على الجدران ونلعب ألعاب "هل تجدينها؟". كان إدخال الفن وعناصر اللعب التفاعلية الأخرى كهذه إلى المستشفى الجديد أمرًا بالغ الأهمية".
تتوافر فرصٌ قيّمةٌ للتعرّف على البيئة المحلية وموضوعات الطبيعة في جميع أنحاء الحرم الجامعي. يمكن للزوار تتبع آثار أقدام الحيوانات والتعرّف على الحياة البرية المتنوعة في الولاية. صُمّم المصعد الرئيسي على شكل شجرةٍ تنمو في وسط المبنى، مُغطّىً بخشب السكويا المُستصلح من حظيرة موفيت فيلد المُفكّكة في ماونتن فيو، كاليفورنيا.
تُعدّ النظم البيئية في كاليفورنيا أيضًا جزءًا من نظام التوجيه البصري الذي يُساعد على توجيه الناس عبر المبنى. وقد ساعد علماء البيئة في جامعة ستانفورد ومرضى مستشفى باكارد للأطفال في اختيار حيوانين "سفيرين" محليين لكل منطقة بيئية في كل طابق. كما ساعد المرضى وإخوتهم في اختيار هياكل ألعاب تفاعلية لحدائق المستشفى، وهياكل حيوانات كبيرة تُشكّل معالم إرشادية في كل طابق. يقول غونتر: "هذا مستشفى في شمال كاليفورنيا، في مكان يُقدّر فيه الناس الحفاظ على الأنواع والطبيعة. كان من المهم إنشاء مبنى يُجسّد رعاية هذه القيم".
لكن يبقى عنصرٌ من المرح المُناسب للأطفال. في البداية، أثار تمثالٌ بالحجم الطبيعي لزوجٍ من الهادروصورات - الديناصورات الوحيدة المعروفة التي تعيش في شمال كاليفورنيا - قلقَ أولياء الأمور في لجنة التصميم. تتذكر ديان: "كنا قلقين من أن يكون الديناصور مخيفًا للأطفال الصغار". لذا، يرتدي الديناصورات الآن نعالًا على شكل أرنب ليبدو أكثر ودًّا.
توفر غرف الألعاب الداخلية في كل طابق، والمخصصة حسب الفئة العمرية، مساحات للفنون والحرف اليدوية والألعاب الجماعية وغيرها من الأنشطة التي تشرك الأسرة بأكملها.
هناك أدلة لا حصر لها تدعم الحاجة الطبية لعناصر علاجية في المستشفى. ولكن في نهاية المطاف، ما يُعزز نجاحها هو أنها تُضفي شعورًا إنسانيًا عميقًا. ما أردناه هو توسعة لرؤية لوسيل باكارد الأصلية دون أن تفقد سحرها وإنسانيتها، كما يقول غونتر.
بصفتي أمًا لطفل مريض، كلما دخلتُ المستشفى، عادت إليّ موجة من المشاعر، بعضها جميل وبعضها مليء بالتحديات،" تقول ديان. "بالنسبة لي، ورغم الذكريات الأليمة، لطالما شعرتُ بأن المستشفى مكانٌ جميل، وأشعر بامتنانٍ كبيرٍ لذلك. أتخيل ابني في المكان الجديد عندما كان عمره سنتين وثلاث سنوات. كان سيُحبّ الحديقة الجديدة والمنحوتات وفرصة الاستكشاف."
يؤكد وايمان ذلك قائلاً: "يحمل الآباء معهم تجربتهم الحياتية. لقد خاضوا التجربة مع أطفالهم. وبينما تُقدم فرق الرعاية الرعاية من خلال خبرتها الحياتية، ولديها منظور قيّم حول سلامة وكفاءة التصميم الجديد، تنظر العائلات إليه باهتمام بالغ. ولا أحد غيرهم قادر على ذلك".
نظرة عامة: التكنولوجيا المتقدمة
تُحسّن التقنيات الطبية المبتكرة رعاية الأطفال بكفاءة وفعالية. وتشمل هذه التقنيات:
ستة أجنحة جراحية جديدة، منها جناح جراحة هجين عصبيًا يجمع خدمات التصوير التشخيصي داخل غرفة العمليات. بدلًا من تخدير المرضى ونقلهم إلى مكان آخر لإجراء الفحص، أصبحت هذه التقنية متوفرة في مكان واحد. يمكن للجراحين فحص المريض ومعرفة ما إذا كانوا قد أزالوا الورم بنجاح فورًا، مما يُمكّن المرضى من التعافي بشكل أسرع.
أحد أجهزة التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني/الرنين المغناطيسي المستقلة الوحيدة في البلاد والمخصصة لمرضى الأطفال. يقيس هذا الجهاز، الذي شارك في تصميمه مهندسو جامعة ستانفورد، كيفية عمل أنسجة وأعضاء المرضى لفهم كيفية تطور الأمراض في أجسامهم. يوفر الجهاز تعرضًا أقل للإشعاع، وهو أصغر حجمًا وأقل تدخلاً من الأجهزة المستخدمة للبالغين، مما يجعل التصوير أسرع وأكثر راحة للأطفال.
ظهرت هذه المقالة في الأصل في عدد شتاء 2017/2018 من أخبار باكارد للأطفال.
أعيد طبعها بإذن من مجلة ستانفورد الطبية.
الصور من إلتقاط ستيف بابولجاك، ليسلي ويليامسون، وتوني بيرد.
