الملف الشخصي: جانين وودز، مديرة صحة الأم والطفل والمراهقين، إدارة الصحة في مقاطعة مونتيري
تتمتع جانين وودز برؤية داخلية للتحديات التي يواجهها أطفال الرعاية البديلة الذين لديهم احتياجات صحية خاصة - والمتخصصون في الرعاية الاجتماعية والطبية الذين يحاولون مساعدتهم.
على الرغم من أن هؤلاء المهنيين يتشاركون هدف مساعدة الأطفال، إلا أن التوترات قد تنشأ. يُعرب الأطباء الذين يعالجون الأطفال ذوي الحالات الطبية المعقدة أحيانًا عن مخاوفهم من عدم قدرة الوالدين على رعاية الأطفال كما ينبغي. وقد يحثون الأخصائيين الاجتماعيين على التدخل السريع في حالات ما يعتبرونه إهمالًا طبيًا، حتى أنهم قد يصلون إلى حد إبعاد الأطفال عن منازلهم.
مع ذلك، يجب على الأخصائيين الاجتماعيين اتباع سياسات الخدمات الاجتماعية المُلزمة من قِبل الدولة والمحلية، وأحيانًا لا تكون هناك أدلة كافية لإثبات حالة إهمال طبي. كما توجد أحيانًا جوانب غامضة؛ فقد تُشكل الحاجة المُلحة للأسرة المُكافحة للغذاء أو المأوى أو رعاية الأطفال أو المواصلات أو غيرها من الخدمات عاملًا مُساهمًا في حرمان الأسرة من الحصول على الرعاية الطبية اللازمة لطفلها ذي الاحتياجات الصحية الخاصة.
قبل ترقيتها إلى منصب مدير خدمات صحة الأم والطفل والمراهقين في مقاطعة مونتيري، كانت وودز ممرضة صحة عامة مسؤولة عن ضمان تلبية احتياجات الرعاية الطبية للأطفال في نظام رعاية الطفل في المقاطعة.
وعادةً ما كانت تقدم استشاراتها بشأن رعاية الأطفال في دور الرعاية أو الأطفال الذين ظلوا مع عائلاتهم أثناء تلقيهم الدعم من الأخصائيين الاجتماعيين.
قام وودز بمراجعة الملفات الطبية والتواصل مع المتخصصين الطبيين البعيدين للتأكد من أن المواعيد وترتيبات الرعاية المنزلية والمعدات الطبية وأنواع أخرى من الرعاية لم تسقط من بين الشقوق.
وقالت إن أحد أعظم التحديات كان مساعدة الآباء البيولوجيين - الذين قد يتعاملون مع قضايا متعددة - على تلبية الاحتياجات المعقدة لأطفالهم الذين يعانون من هشاشة طبية بشكل مناسب.
قال وودز: "إذا لم يتمكن الوالدان من إثبات علاقتهما الجيدة بأطفالهما باستمرار، وضمان تلبية احتياجاتهم العاطفية والجسدية والصحية باستمرار، فإنهما يخاطران بفقدان حضانة طفلهما". وأضاف: "دور المقاطعة هو حماية الأطفال من أي أذى إضافي، وضمان بقائهم بصحة جيدة قدر الإمكان".
قد لا تتمكن إحدى العائلات من اتباع خطة رعاية الطفل المصاب بالسكري، بما في ذلك التأكد من فحص سكر الدم بانتظام وإعطاء جرعات الأنسولين الموصوفة، وفقًا لوودز. وقد لا تأخذ عائلة أخرى طفلها المصاب بالربو الشديد إلى المواعيد الروتينية، ولا تتبع خطة علاج الربو الخاصة به. يعاني بعض الأطفال من اضطرابات هضمية مزمنة تتطلب أنابيب تغذية؛ وعندما لا يعتني بهم الوالدان بشكل صحيح، قد تصاب مواقع الأنابيب بالعدوى. في مثل هذه الحالات، قد يتم تقديم إحالة إلى خدمات حماية الطفل (CPS)، وقد يحتاج موظفو خدمات الدعم الاجتماعي (DSS) إلى التحقيق لتحديد ما إذا كان هناك إهمال طبي.
وفي بعض الحالات، سيتم إخراج الطفل من المنزل ووضعه مع آباء حاضنين لضمان حصوله على الرعاية الطبية الخاصة التي يحتاجها، بحسب وودز.
أشرف وودز على عشرات الحالات مثل هذه، وهي جزء صغير من حالات رعاية الأطفال في المقاطعة، ولكنها تتطلب اهتماما خاصا للحفاظ على صحة الأطفال.
قال وودز: "يحتاج آباء الأطفال ذوي الاحتياجات الصحية الخاصة إلى دعم كبير. فالأسر ذات الدخل المنخفض ومستويات التعليم، والتي تعاني أحيانًا من حواجز لغوية، لا تملك الموارد اللازمة لرعاية أطفالها ذوي الحالات الطبية المعقدة. لذا، فإن تعلم كيفية رعاية الطفل أمرٌ صعبٌ للغاية".
إذا نظرنا إلى جودة الرعاية الصحية للطفل، فعلينا أيضًا النظر إلى الفقر. هل يكفي الطعام؟ هل هناك تركيبة غذائية خاصة يجب شراؤها؟ أضاف وودز. "لدينا عائلات لا يغطي التأمين تكاليفها الطبية. ربما تضطر الأسرة للاختيار بين الكهرباء والطعام. علينا أن نكتشف ما يحدث داخل تلك العائلة، لأن الهدف دائمًا هو الحفاظ على الأسرة أو لمّ شملها، إن أمكن. هذا ما نحتاج إلى التركيز عليه بشكل أفضل."
يقوم العاملون الاجتماعيون بربط بعض هذه الأسر بالموارد وتسجيلهم في برامج المقاطعة مسارات السلامة (PDF) برنامج يهدف إلى تحديد وتحسين العوامل المؤثرة على المشاكل المتعلقة بالرعاية الطبية، مثل نقص وسائل النقل أو رعاية الأطفال الآخرين في الأسرة.
"مسارات نحو الأمان" برنامج تطوعي للتدخل المبكر، مصمم للمساعدة في الحفاظ على سلامة الأطفال في منازلهم بعيدًا عن نظام رعاية الطفل. أكثر من 90% من مكالمات خطوط المساعدة لإساءة معاملة الأطفال لا تُعتبر حالات رسمية لإساءة معاملة الأطفال وإهمالهم؛ لذا، يُساعد برنامج "مسارات نحو الأمان" في سد احتياجات الأسر التي تحتاج إلى مستوى أقل من التدخل للحفاظ على سلامة أطفالها في منازلهم.
وأشار وودز إلى أن الآباء الحاضنين يتلقون أيضًا تدريبًا حول كيفية رعاية الأطفال الذين يعانون من مشاكل صحية، وفي بعض الأحيان يذهب الآباء الحاضنون ووالدا الطفل معًا إلى المواعيد الطبية للطفل.
مع تطور دورها الجديد في إدارة الصحة بالمقاطعة، تشارك وودز في مشروع "تعاون تنسيق الرعاية المجتمعية في كاليفورنيا" (5Cs)، وهو مشروع تدعمه مؤسسة لوسيل باكارد لصحة الأطفال. تجمع تحالفات في مونتيري ومقاطعات أخرى في كاليفورنيا متخصصين من الوكالات المحلية للاجتماع ومراجعة ملفات حالات الأطفال ذوي الاحتياجات الصحية الخاصة، بمن فيهم أطفال دور الرعاية. الهدف هو تحسين تنسيق الخدمات التي يتلقاها الأطفال من العديد من المنظمات المحلية المعنية برعايتهم، مثل المدارس، وخدمات الرعاية المجتمعية، ووكالات رعاية الطفل، والعيادات.
وقال وودز إن المبادئ الخمسة كانت مفيدة في المساعدة على تحديد ما يفتقده الأطفال - ومساعدة المهنيين من خلفيات متباينة على نطاق واسع على فهم بعضهم البعض بشكل أفضل.
قال وودز: "قد يكون للبرامج الأخرى التي تخدم هذا الطفل منظور ووجهة نظر مختلفة. نميل جميعًا للعمل بمعزل عن بعضنا البعض، ولا نخصص وقتًا كافيًا للتعرف على البرامج المتاحة لنا. علينا أن نواصل التعرف على الموارد الجديدة والأشخاص الجدد في المدينة، ونحرص على دعوتهم للانضمام إلى المجموعة أيضًا".
قال وودز: "جميعنا معنيون بتحسين معايير رعاية الأطفال ذوي الاحتياجات الصحية الخاصة. نحن مجموعة شغوفة للغاية. نريد تحسين الأنظمة، وإحدى طرق تحقيق ذلك هي الاجتماع لتحديد الثغرات في الخدمات والعمل كفريق واحد لسد تلك الثغرات".
تصوير: جانين وودز
