الملف الشخصي: ماري دويل، دكتوراه في الطب، المدير الطبي المساعد، خدمات الأطفال في مقاطعة لوس أنجلوس، كاليفورنيا

الدكتورة ماري دويل، المديرة الطبية المساعدة لمقاطعة لوس أنجلوس خدمات الأطفال في كاليفورنيا يحتوي البرنامج على عدد من الحالات كبير بما يكفي لملء ملعب دودجر تقريبًا.

تقول دويل إن مقاطعة لوس أنجلوس تضم الآن ثلث سكان مراكز رعاية الأطفال في كاليفورنيا، ويواكب هذا النمو في الأعداد تزايد تعقيد الرعاية. في الواقع، يُمثل عدد الأطفال الذين تُقدم لهم الخدمات في مقاطعة لوس أنجلوس - والذي يُقدر الآن بنحو 50 ألف طفل - نظام إنذار مبكر للأدوية أو الأجهزة التكيفية الناشئة، نظرًا لحاجة الكثير من المرضى إليها. وتضيف: "لدينا رؤية واضحة لأحدث التقنيات والعلاجات الطبية".

تشرف دويل على المعالجين المهنيين والفيزيائيين في دورها كطبيبة أطفال لبرنامج العلاج الطبي، بالإضافة إلى مديري حالات التمريض في برنامج CCS العام.

في برنامج العلاج الطبي، يعمل دويل جنبًا إلى جنب مع المعالجين وغيرهم من موظفي CCS، ويقوم بفحص الأطفال شخصيًا لتقييم احتياجاتهم والحصول على الخدمات المناسبة لهم.

يقول دويل: "يُشكّل هذا تحديًا للعائلات، فبينما ينجو هؤلاء الأطفال ويتحسن وضعهم، غالبًا ما تُقدّم العلاجات في المنزل. لا يمكننا إرسال هؤلاء الآباء إلى منازلهم دون دعم.

"إن التوقعات بشأن ما يجب على الأسر فعله عالية جدًا؛ وتختلف قدرتها على التكيف وفقًا لظروفها الاقتصادية وتعليمها، ولكن معظمها يحقق نتائج جيدة مع التدريب والدعم."

لدى دويل، التي تعيش بالقرب من باسادينا، علاقة شخصية بالأطفال ذوي الاحتياجات الصحية الخاصة. ابنة أختها البالغة من العمر 15 عامًا مصابة بالتوحد، وابن أخيها البالغ من العمر 9 سنوات وُلد بمرض قلبي خلقي وخضع لعملية زرع قلب في سن الثالثة.

قبل أن تصبح مديرة، عملت دويل طبيبة أطفال في عيادة خاصة، لكن "قلبي وعقلي انجذبا إلى الأطفال ذوي الاحتياجات المعقدة"، كما تقول. ولأنها وجدت صعوبة في تخصيص وقت كافٍ لمرضاها ذوي الاحتياجات المعقدة، اهتمت بالسياسات كوسيلة لإحداث تأثير أكبر على هذه الفئة من المرضى.

مع أنها فخورة ببرنامجها - "أرى قيمة كبيرة في إدارة الحالات وتنسيق الرعاية ومساعدة الأسر على التعامل مع نظام الرعاية الصحية" - إلا أنها تقول إنها ترغب في تحديث معايير أهلية CCS لقبول الأطفال على أساس لا يعتمد على التشخيص. تقتصر الأهلية في CCS على شروط معينة بما في ذلك السرطان، وفقر الدم المنجلي، والعمى والصرع، ولكن العلاجات والخدمات المغطاة، والقرارات المتعلقة بالأهلية، يمكن أن تختلف بشكل كبير حسب المقاطعة.

وبما أن برنامج CCS تطور من برنامج يركز تاريخيًا على الحركة البدنية إلى برنامج يركز على الأمراض المزمنة، فقد "أصبح من الواضح بشكل أكبر أن هناك المزيد من الأطفال الذين يعانون من أمراض وحالات معقدة يمكن خدمتهم بشكل جيد من خلال نموذج إدارة الحالات CCS"، كما يقول دويل.

لهذا السبب، ترغب في رؤية بوابة إلكترونية واحدة تُمكّن أي طفل ذي احتياجات صحية خاصة من الدخول إليها والحصول على الخدمات والموارد التي يحتاجها، بغض النظر عن حالته. "ثم، أود أن أرى تكاملاً جيدًا بين جميع البرامج التي تخدم هذا الطفل - الطبية والاجتماعية والتعليمية."

وتقول دويل إن هذا من شأنه أن يسهم بشكل كبير في مساعدة العائلات التي تخدمها.

"لا أستلهم الإلهام من الأطفال فحسب، بل من الأمهات والآباء ومقدمي الرعاية الذين يعملون بجدٍّ على مدار الساعة طوال أيام الأسبوع لتعزيز صحة هؤلاء الأطفال ورفاهيتهم"، تقول. "لقد حقق العديد من مرضاي إنجازاتٍ عظيمة".

مؤسسة لوسيل باكارد لصحة الأطفال هي داعم اللجنة الاستشارية الطبية التابعة لخدمات الرعاية المجتمعية (CCS)، والتي يتعاون فيها استشاريو خدمات الرعاية المجتمعية على مستوى المقاطعة لإنشاء نظام رعاية أكثر اتساقًا. تسعى اللجنة إلى تقليل الاختلافات على مستوى المقاطعة في كيفية تحديد أهلية الأطفال لخدمات خدمات الرعاية المجتمعية، وكيفية منح المزايا، وكيفية تقديم خدمات إدارة الحالات.