بیمارستان کودکان لوسیل پاکارد در حال تغییر شکل دادن به حوزه جراحی کودکان است
داکوتای پانزده ساله در حال رانندگی با یک وسیله نقلیه همهجارو در نزدیکی خانهاش در نوادا بود که با یک تابلوی جادهای برخورد کرد و نایاش شکست و نایاش قطع شد. این حادثه که زندگیاش را تهدید میکرد،... جراحات نیاز به بالاترین سطح مراقبت، از جمله بازسازی راه هوایی، داشت - تخصصی که بیمارستان محلی او نمیتوانست ارائه دهد. اما آنها میدانستند با چه کسی تماس بگیرند.
دکتر کارتیک بالاکریشنان، MPH، یک جراح مشهور گوارش و بازسازی راه هوایی در بیمارستان کودکان لوسیل پاکارد استنفورد، بدون تردید پاسخ داد. او و همکارانش از بخش جراحی کودکان و مراقبتهای ویژه به سرعت تیمی را تشکیل دادند که به رینو پرواز کردند، از پزشکان محلی در راهاندازی فناوری مورد نیاز برای تثبیت وضعیت داکوتا حمایت کردند و سپس او را به پالو آلتو منتقل کردند.
داکوتا ظرف یک ساعت پس از رسیدن به بیمارستان کودکان پکارد، برای یک عمل جراحی ترمیمی ۱۱ ساعته که متخصصان گوش، حلق و بینی (ENT)، جراحی عمومی، مراقبتهای ویژه و بیهوشی در آن شرکت داشتند، در اتاق عمل حاضر شد. بیش از دوازده متخصص از او مراقبت کردند. این نمونهای از چگونگی اتحاد یکپارچه تیمها در استنفورد پیرامون هر بیمار بود. دو ماه بعد، داکوتا به خانه برگشت، از طریق دهان غذا میخورد و به طور عادی صحبت میکرد. او اکنون زندگی خود را به عنوان یک نوجوان معمولی - به مدرسه و معاشرت با دوستانش - ادامه میدهد.
بالاکریشنان معتقد است جراحات داکوتا به اندازهای جدی بود که تقریباً در هر بیمارستان دیگری، احتمالاً زنده نمیماند.
نیاز روزافزون به مراقبتهای جراحی
همه کودکان نتیجه مثبت مشابه داکوتا را تجربه نمیکنند.
بالاکریشنان میگوید: «یکی از علل اصلی مرگ و میر کودکان، عدم دسترسی به مراقبتهای جراحی با کیفیت بالا است. بیماریهای شایع دوران کودکی مانند ناهنجاریهای مادرزادی و آسیبها اغلب نیاز به جراحی دارند. با این حال، بسیاری از کودکان به جراحان متخصص - در ایالات متحده و سراسر جهان - دسترسی ندارند. پاکارد در موقعیتی است که میتواند این آمار را برای کودکان در همه جا تغییر دهد.»
بیمارستان کودکان پکارد برای پاسخگویی به تقاضای رو به رشد، پیشرفت کرده است - حجم جراحی در پنج سال گذشته 35% افزایش یافته است و انتظار میرود این رشد ادامه یابد. این بیمارستان اکنون سالانه بیش از 15000 عمل جراحی و عمل جراحی برای درمان طیف وسیعی از بیماریهای دوران کودکی انجام میدهد - از از بیماریهای رایج مانند آپاندیسیت گرفته تا بیماریهای نادری که نیاز به درمان پیچیده و چندرشتهای دارند. بیماران از ۴۶ ایالت و ۳۵ کشور برای مراقبتهایی که در کمتر جای دیگری از جهان - و در برخی موارد، فقط در اینجا - در دسترس است، میآیند.
یکی از روشهای درمانی که فقط در دانشگاه استنفورد انجام میشود، پیوند دوگانه ایمنی/عضو جامد (DISOT) است که توسط ... دکتر آلیس برتینا، PhD، و دکتر پاول گریم، دکترا با DISOT، کودک ابتدا پیوند سلولهای بنیادی دریافت میکند و چند ماه بعد پیوند کلیه انجام میشود. به لطف DISOT، بیماران بیشتری قادر به دریافت پیوند عضو و زندگی بدون نیاز به پیوند مادامالعمر خواهند بود. داروهای سرکوبکننده سیستم ایمنی و عوارض ویرانگر آنها - تبدیل آنچه زمانی غیرممکن بود به یک استاندارد جدید مراقبتی.
تکنیکهایی مانند DISOT دلیل رتبهبندی برنامه پیوند کلیه کودکان پاکارد در رتبه اول کشور از نظر حجم پیوند و بهترین نتایج - نرخ بقای ۱۰۰۱TP3T پس از یک و سه سال - است.
در یک اقدام دیگر، تیم جراحی قلب به رهبری دکتر مایکل ما، با مهندس زیستی همکاری میکند دکتر آلیسون مارسدن، برای استفاده از مدلهای سهبعدی قلب بیماران جهت آزمایش رویکردهای جراحی قبل از انجام عمل. (برای کسب اطلاعات بیشتر در مورد چگونگی این امر، به داستان هیزل در صفحه ۱۲ مراجعه کنید) این روش مدلسازی پیشگامانه، مراقبت از حتی کوچکترین بیماران با جدیترین شرایط را بهبود میبخشد.)
ما میگوید: «یکی از ویژگیهای برجسته تیم ما، تمایل به پذیرش بیماران واقعاً پیچیده و تبدیل شدن به آخرین پناهگاه آنها است. برخی از مراکز قلب حاضر به ریسک کردن نیستند و من بسیار افتخار میکنم که ما این کار را میکنیم، زیرا این جان یک کودک است که در خطر است.» «آنچه برای برخی از مراکز قلب کودکان پرخطر تلقی میشود، اغلب برای ما ریسک عادی است.»
This spirit of innovation extends even to patients still in the womb. The Fetal and Pregnancy Health Program—led by دکتر یایر بلومنفلد, director of fetal therapy—offers the potential to surgically correct birth defects like spina bifida in utero. The goal is to help the unborn child with as little impact on the mother as possible through research and the most advanced treatments.
طراحی مجدد تجربه بیمار
امور خیریه، بیمارستان کودکان پاکارد را به یکی از بیمارستانهای برتر کودکان در کشور برای مراقبتهای جراحی تبدیل کرده است. اکنون بالاکریشنان، که همچنین ... سوزان بی. فورد، جراح ارشد، چشماندازی برای ایجاد سادهترین تجربه برای بیمار و خانواده، از مرحله ارجاع و انتقال، دارد. از طریق مراقبتهای جراحی و بهبودی.
بالاکریشنان میگوید: «جراحی برای هر خانوادهای سخت است. برای خانوادههایی که انگلیسی صحبت نمیکنند یا منابع محدودی دارند، حتی سختتر هم میشود. ما باید هر مانع ممکنی را از سر راه برداریم.» بنابراین همه بیماران به جای اینکه تلوتلو بخورند، شناور در راهروهای ما حرکت میکنند.
یکی از راههایی که بیمارستان کودکان پاکارد این کار را انجام میدهد، ارائه مراقبتهای جامع است که از کل خانواده حمایت میکند و به بچهها اجازه میدهد که بچگی کنند. به لطف حمایتهای بشردوستانه از خدمات مربوط به پوشش، هنردرمانگران به کودکان در بیمارستان کمک میکنند تا افکار و احساسات خود را از طریق خلاقیت بیان کنند و مترجمان و روحانیون به خانوادهها کمک میکنند تا بیماری فرزندشان را درک کرده و با آن کنار بیایند.
در طول دوره توانبخشی برای آسیبهایش، داکوتا به حمایت تیمهای مختلفی مانند درمان تنفسی، تغذیه، کاردرمانی و گفتاردرمانی متکی بود. او به همراه مادرش، دینا، در رویدادهای اجتماعی که روحیهاش را شاد میکرد، مانند جشن فارغالتحصیلی بیمارستان و ... شرکت میکرد. اولین نمایش فیلم «درون و بیرون ۲» که توسط چایلد لایف و کریتیو آرتس اجرا شده است.
بالاکریشنان میگوید: «وقتی صحبت از فرزندانمان میشود، هیچ غروری وجود ندارد. تمرکز ما همیشه این است که "چگونه میتوانیم بهترین مراقبت را برای کل کودک و خانواده فراهم کنیم؟"
انقلابی در مراقبت از طریق رباتها
بالاکریشنان همچنین رهبری تلاشهایی را بر عهده دارد تا جراحی رباتیک را برای هر کودکی که از آن بهرهمند میشود، در دسترس قرار دهد. مزایای فناوری رباتیک بسیار زیاد است: جراحان به دید سهبعدی بزرگنماییشده و کنترل بیشتری دست مییابند که منجر به جراحی دقیقتر میشود. برای کودکان، این به طور بالقوه به این معنی است که زخمهای کوچکتر، بهبودی سریعتر، مدت بستری کوتاهتر در بیمارستان و کاهش قابل توجه عوارض و تروما.
بیمارستان کودکان پکارد تنها بیمارستان در شمال کالیفرنیا است که از یک ربات ROSA برای کمک به جراحیهای کمتهاجمی مغز برای صرع کودکان و سایر بیماریهای عصبی استفاده میکند. و در ماه ژوئن، بیمارستان کودکان پکارد با رهبری یک کارآزمایی بالینی برجسته برای نه عمل جراحی اضافی در تخصصهای مختلف با استفاده از سیستم رباتیک داوینچی، تأییدیه FDA را برای گسترش دامنه تأثیر جراحی رباتیک دریافت کرد. این مطالعه گامی اساسی در پیشرفت و پذیرش جراحی رباتیک کودکان و در توسعه یک برنامه جامع جراحی رباتیک کودکان بینظیر است.
همچنان که این تیم به گسترش مرزهای ممکن ادامه میدهد، بالاکریشنان پتانسیل تبدیل شدن به مقصد جراحی رباتیک کودکان را میبیند. بالاکریشنان میگوید: «ما میخواهیم از فناوریای که سیلیکون ولی را مشهور کرده است، بهره ببریم. اینجا، ما به ایدههای بزرگ بله میگوییم.»
درباره دکتر کارتیک بالاکریشنان
سوزان بی. فورد، جراح ارشد
او تکالیفش را انجام داد در راهروهای بیمارستان، در حالی که والدینش، هر دو پزشک، از بیماران خود مراقبت میکردند.
او یک پیانیست چیره دست است که معتقد است انجام عمل جراحی مانند نواختن ساز است: هر دو نیاز به تمرین و سازگاری دارند. «نوازندگان و جراحان میدانند چگونه در طول یک چالش پیشبینینشده یا یک لحظه بحرانی، خود را وفق دهیم!
او عشق خود را به تدریس کشف کرد او در دانشگاه هاروارد در مقطع کارشناسی تحصیل کرد و قبل از ورود به دانشکده پزشکی در دانشگاه جانز، به عنوان معلم دبیرستان مشغول به کار بود. دانشگاه هاپکینز.
او در سال ۲۰۲۰ به هیئت علمی دانشگاه استنفورد پیوست. او مدافع پرشور کیفیت، ایمنی و ارزش مراقبتهای جراحی کودکان برای همه است.
