يعمل مستشفى لوسيل باكارد للأطفال على إعادة تشكيل مجال جراحة الأطفال
كان داكوتا، البالغ من العمر خمسة عشر عامًا، يقود مركبة رباعية الدفع قرب منزله في نيفادا عندما اصطدم بلافتة طريق، مما أدى إلى تحطيم قصبته الهوائية وقطع قصبته الهوائية. كانت حالته الصحية مهددة للحياة. تطلبت الإصابات أعلى مستويات الرعاية، بما في ذلك إعادة بناء مجرى الهواء، وهي خبرة لم يكن مستشفى منطقته قادرًا على توفيرها. لكنهم كانوا يعرفون بمن يتصلون.
كارثيك بالاكريشنان، دكتور في الطب، ماجستير في الصحة العامة، وهو جراح مشهور في مجال جراحة الجهاز الهضمي وإعادة بناء مجرى الهواء في مستشفى لوسيل باكارد للأطفال في ستانفورداستجاب دون تردد. شكّل هو وزملاؤه من قسم جراحة الأطفال والعناية المركزة فريقًا سريعًا سافر إلى رينو، وساعد الأطباء المحليين في إعداد التقنية اللازمة لتثبيت حالة داكوتا، ثم نقلوه إلى بالو ألتو.
بعد ساعة من وصوله إلى مستشفى باكارد للأطفال، دخل داكوتا غرفة العمليات لإجراء جراحة ترميمية استمرت إحدى عشرة ساعة، شارك فيها خبراء من أقسام الأنف والأذن والحنجرة، والجراحة العامة، والرعاية الحرجة، والتخدير. قدّم له أكثر من اثني عشر أخصائيًا الرعاية اللازمة. يُجسّد هذا العمل كيف تتضافر جهود فرق جامعة ستانفورد بسلاسة حول كل مريض. بعد شهرين، عاد داكوتا إلى منزله، يتناول طعامه ويتحدث بشكل طبيعي. وهو الآن يعيش حياته كأي مراهق عادي - عاد إلى المدرسة ويقضي وقته مع أصدقائه.
ويعتقد بالاكريشنان أن إصابات داكوتا كانت خطيرة بما يكفي لدرجة أنه من غير المرجح أن ينجو في أي مستشفى آخر.
الحاجة المتزايدة للرعاية الجراحية
لا يحظى جميع الأطفال بنفس النتيجة الإيجابية التي حظي بها داكوتا.
يقول بالاكريشنان: "من الأسباب الرئيسية لوفاة الأطفال عدم توفر رعاية جراحية عالية الجودة. غالبًا ما تتطلب حالات الطفولة الشائعة، مثل التشوهات الخلقية والإصابات، إجراءً جراحيًا. ومع ذلك، لا يتمكن الكثير من الأطفال من الوصول إلى جراحين متخصصين - في الولايات المتحدة وحول العالم. وباكارد في وضع يسمح له بتغيير هذه الإحصائية للأطفال في كل مكان".
توسع مستشفى باكارد للأطفال لتلبية الطلب المتزايد، حيث زاد عدد العمليات الجراحية بمقدار 35% خلال السنوات الخمس الماضية، ومن المتوقع استمرار هذا النمو. يُجري المستشفى الآن أكثر من 15,000 عملية جراحية وإجراءً سنويًا لعلاج مجموعة من أمراض الأطفال، بدءًا من من أمراض شائعة مثل التهاب الزائدة الدودية إلى حالات نادرة تتطلب علاجًا معقدًا ومتعدد التخصصات. يأتي المرضى من 46 ولاية و35 دولة للحصول على رعاية لا تتوفر إلا في أماكن قليلة حول العالم، وفي بعض الحالات، هنا فقط.
الإجراء الوحيد المتاح في جامعة ستانفورد هو عملية زرع الأعضاء المزدوجة المناعية/الصلبة (DISOT)، والتي تم ابتكارها بواسطة أليس بيرتينا، دكتوراه في الطب، و بول جريم، دكتور في الطب، دكتور في الفلسفة. مع DISOT، يتلقى الطفل أولًا عملية زرع خلايا جذعية، تليها عملية زرع كلية بعد بضعة أشهر. بفضل DISOT، سيتمكن المزيد من المرضى من تلقي عمليات زرع أعضاء والعيش حياة خالية من الأمراض مدى الحياة. الأدوية المثبطة للمناعة ومضاعفاتها المدمرة - وتحويل ما كان مستحيلاً في السابق إلى معيار جديد للرعاية.
إن تقنيات مثل DISOT هي السبب وراء تصنيف برنامج زراعة الكلى للأطفال في مستشفى Packard Children's في المرتبة الأولى في البلاد من حيث الحجم والحصول على أفضل النتائج - معدل البقاء على قيد الحياة 100% بعد عام وثلاثة أعوام.
وفي سابقة أخرى، نجح فريق جراحة القلب، بقيادة مايكل ما، دكتور في الطب، يعمل مع مهندس بيولوجي أليسون مارسدن، دكتوراه، لاستخدام نماذج ثلاثية الأبعاد لقلوب المرضى لاختبار الأساليب الجراحية قبل إجراء العملية. (انظر قصة هازل في الصفحة 12 لمعرفة المزيد عن كيفية ذلك (طريقة النمذجة الرائدة تعمل على تحسين الرعاية حتى لأصغر المرضى الذين يعانون من أخطر الحالات.)
يقول ما: "من أبرز سمات فريقنا استعداده لاستقبال مرضى ذوي حالات معقدة للغاية، وأن يكون ملاذهم الأخير. بعض مراكز القلب لا ترغب في المخاطرة، وأنا فخور جدًا بذلك، لأن حياة طفل هي التي تُعرّض للخطر". ويضيف: "ما يُعتبر عالي الخطورة في بعض مراكز قلب الأطفال غالبًا ما يكون خطرًا طبيعيًا بالنسبة لنا".
This spirit of innovation extends even to patients still in the womb. The Fetal and Pregnancy Health Program—led by يائير بلومنفيلد، دكتور في الطب, director of fetal therapy—offers the potential to surgically correct birth defects like spina bifida in utero. The goal is to help the unborn child with as little impact on the mother as possible through research and the most advanced treatments.
إعادة تصميم تجربة المريض
بفضل العمل الخيري، أصبح مستشفى باكارد للأطفال أحد أبرز مستشفيات الأطفال في البلاد في مجال الرعاية الجراحية. والآن، بالاكريشنان، الذي يشغل أيضًا منصب سوزان ب. فورد، رئيسة الجراحين، لديه رؤية لإنشاء تجربة مبسطة للمريض والأسرة، بدءًا من الإحالة والانتقال من خلال الرعاية الجراحية والتعافي.
يقول بالاكريشنان: "الجراحة صعبة على أي عائلة. وبالنسبة للعائلات التي لا تتحدث الإنجليزية أو ذات الموارد المحدودة، يصبح الأمر أصعب". "يجب أن نزيل كل عقبة ممكنة "لذلك فإن جميع المرضى يتنقلون عبر قاعاتنا بدلاً من التعثر."
إحدى الطرق التي يتبعها مستشفى باكارد للأطفال لتحقيق ذلك هي توفير رعاية شاملة تدعم الأسرة بأكملها وتسمح للأطفال بأن يكونوا طفوليين. بفضل الدعم الخيري للخدمات الشاملة، يساعد أخصائيو العلاج الفني الأطفال في المستشفى على التعبير عن أفكارهم ومشاعرهم من خلال الإبداع، ويساعد المترجمون الفوريون والقساوسة العائلات على فهم مرض طفلهم والتعامل معه.
خلال فترة إعادة تأهيله من إصاباته، اعتمد داكوتا على دعم فرق متعددة، مثل العلاج التنفسي، والتغذية، والعلاج المهني، وأخصائي أمراض النطق واللغة. وحضر مع والدته دينا فعاليات اجتماعية أبهجت روحه، مثل حفل التخرج في المستشفى و العرض الأول لفيلم Inside Out 2، من تنظيم Child Life وCreative Arts.
يقول بالاكريشنان: "عندما يتعلق الأمر بأطفالنا، لا مكان للأنا. ينصب تركيزنا دائمًا على: كيف يمكننا تقديم أفضل رعاية للطفل وأسرته؟"
إحداث ثورة في الرعاية من خلال الروبوتات
يقود بالاكريشنان أيضًا جهودًا لجعل الجراحة الروبوتية متاحة لكل طفل يستفيد منها. مزايا تقنية الروبوتات هائلة: إذ يكتسب الجراحون رؤية ثلاثية الأبعاد مكبرة وتحكمًا أكبر، مما يؤدي إلى جراحة أكثر دقة. بالنسبة للأطفال، قد يعني هذا ندبات أصغر، وتعافي أسرع، وإقامة أقصر في المستشفى، وتقليل المضاعفات والصدمات بشكل كبير.
مستشفى باكارد للأطفال هو المستشفى الوحيد في شمال كاليفورنيا الذي يستخدم روبوت ROSA للمساعدة في جراحات الدماغ طفيفة التوغل لعلاج صرع الأطفال وأمراض عصبية أخرى. وفي يونيو، حصل مستشفى باكارد للأطفال على موافقة إدارة الغذاء والدواء الأمريكية لتوسيع نطاق تأثير الجراحة الروبوتية من خلال قيادة تجربة سريرية رائدة شملت تسع عمليات جراحية إضافية في تخصصات متعددة باستخدام نظام دافنشي الروبوتي. تُعد هذه الدراسة خطوة محورية في تطوير واعتماد جراحة الأطفال الروبوتية، وفي تطوير برنامج شامل فريد من نوعه لجراحة الأطفال الروبوتية.
مع استمرار الفريق في تجاوز حدود الإمكانات المتاحة، يرى بالاكريشنان إمكانية أن يصبح وجهةً رائدةً لجراحة الأطفال الروبوتية. يقول بالاكريشنان: "نريد الاستفادة من التكنولوجيا التي ساهمت في شهرة وادي السيليكون. هنا، ندعم الأفكار العظيمة".
نبذة عن الدكتور كارثيك بالاكريشنان
سوزان ب. فورد، رئيسة الجراحين
لقد قام بواجباته المنزلية في ممرات المستشفى بينما كان والداه، وكلاهما طبيبان، يعتنيان بمرضاهما.
إنه عازف بيانو ماهر يعتقد البعض أن إجراء الجراحة يشبه العزف على آلة موسيقية: فكلاهما يتطلب التدريب والقدرة على التكيف. "يعرف الموسيقيون والجراحون "كيفية التكيف خلال التحديات غير المتوقعة أو لحظات الأزمة!"
اكتشف حبه للتدريس كطالب جامعي في جامعة هارفارد، وعمل مدرسًا في المدرسة الثانوية قبل الالتحاق بكلية الطب في جامعة جونز جامعة هوبكنز.
انضم إلى هيئة التدريس في جامعة ستانفورد في عام 2020. وهو مناصر متحمس للجودة والسلامة وقيمة الرعاية الجراحية للأطفال للجميع.
