El Hospital Infantil Lucile Packard está transformando el campo de la cirugía pediátrica
Dakota, de 15 años, conducía un vehículo todoterreno cerca de su casa en Nevada cuando chocó contra una señal de tráfico, destrozándose la tráquea. Su accidente, que puso en peligro su vida, Las lesiones requerían la máxima atención, incluyendo la reconstrucción de las vías respiratorias, una experiencia que su hospital local no podía ofrecer. Pero sabían a quién llamar.
Karthik Balakrishnan, MD, MPH, un reconocido cirujano aerodigestivo y de reconstrucción de vías respiratorias en Hospital Infantil Lucile Packard de StanfordRespondió sin dudarlo. Él y sus colegas de cirugía pediátrica y cuidados intensivos reunieron rápidamente un equipo que voló a Reno, apoyó a los médicos locales en la instalación de la tecnología necesaria para estabilizar a Dakota y luego lo trasladó a Palo Alto.
Apenas una hora después de llegar al Packard Children's, Dakota ya estaba en el quirófano para una cirugía reconstructiva de 11 horas, en la que participaron expertos de otorrinolaringología (oído, nariz y garganta), cirugía general, cuidados intensivos y anestesiología. Más de una docena de especialistas lo atendieron. Un ejemplo de cómo los equipos de Stanford se unen a la perfección en torno a cada paciente. Dos meses después, Dakota estaba en casa, comiendo por boca y hablando con normalidad. Ahora vive como un adolescente normal: de vuelta en la escuela y saliendo con amigos.
Balakrishnan cree que las heridas de Dakota eran tan graves que en casi cualquier otro hospital probablemente no habría sobrevivido.
Creciente necesidad de atención quirúrgica
No todos los niños experimentan el mismo resultado positivo que Dakota.
“Una de las principales causas de muerte infantil es la falta de acceso a atención quirúrgica de alta calidad”, afirma Balakrishnan. “Afecciones infantiles comunes, como anomalías congénitas y lesiones, a menudo requieren cirugía. Sin embargo, demasiados niños no tienen acceso a cirujanos especializados, tanto en Estados Unidos como en todo el mundo. Packard está en condiciones de cambiar esa estadística para los niños de todo el mundo”.
Packard Children's ha crecido para satisfacer la creciente demanda: el volumen quirúrgico ha aumentado en 35% en los últimos cinco años y se espera que este crecimiento continúe. El hospital ahora realiza más de 15,000 cirugías y procedimientos al año para tratar una variedad de afecciones infantiles, desde Desde dolencias comunes como la apendicitis hasta afecciones poco comunes que requieren un tratamiento complejo y multidisciplinario. Pacientes de 46 estados y 35 países acuden a nosotros para recibir atención médica disponible en pocos lugares del mundo y, en algunos casos, solo aquí.
Un procedimiento exclusivo de Stanford es el trasplante dual de órganos sólidos e inmunes (DISOT), iniciado por Dra. Alice Bertaina, doctora en medicina, y Dr. Paul Grimm, PhD. Con DISOT, un niño recibe primero un trasplante de células madre, seguido de un trasplante de riñón unos meses después. Gracias a DISOT, más pacientes podrán recibir trasplantes de órganos y vivir sin enfermedades crónicas. medicamentos inmunosupresores y sus devastadoras complicaciones: transformando lo que antes era imposible en un nuevo estándar de atención.
Técnicas como DISOT son la razón por la que el Programa de Trasplante de Riñón Pediátrico de Packard Children's ocupa el puesto número 1 en el país en volumen y tiene los mejores resultados: una tasa de supervivencia de 100% después de uno y tres años.
En otra primicia, el equipo de cirugía cardíaca, dirigido por Michael Ma, MD, está trabajando con bioingenieros Alison Marsden, doctora, para usar modelos 3D de los corazones de los pacientes para probar los enfoques quirúrgicos antes de realizar el procedimiento. (Consulte la historia de Hazel en la página 12 para obtener más información sobre cómo esto Un método de modelado innovador mejora la atención incluso para los pacientes más pequeños con las afecciones más graves).
“Una de las características más destacadas de nuestro equipo es la disposición a aceptar pacientes realmente complejos y ser su último recurso. Algunos centros de cardiología no están dispuestos a correr el riesgo, y estoy muy orgullosa de que lo hagamos, porque es la vida de un niño la que está en juego”, dice Ma. “Lo que se considera de alto riesgo para algunos centros de cardiología pediátrica suele ser un riesgo normal para nosotros”.
This spirit of innovation extends even to patients still in the womb. The Fetal and Pregnancy Health Program—led by Yair Blumenfeld, MD, director of fetal therapy—offers the potential to surgically correct birth defects like spina bifida in utero. The goal is to help the unborn child with as little impact on the mother as possible through research and the most advanced treatments.
Rediseñando la experiencia del paciente
La filantropía ha convertido a Packard Children's en uno de los principales hospitales pediátricos del país en atención quirúrgica. Ahora Balakrishnan, quien también es el Susan B. Ford, Cirujano Jefe, tiene la visión de crear la experiencia más optimizada para el paciente y la familia, comenzando desde la derivación y continuando. a través de la atención quirúrgica y la recuperación.
“La cirugía es difícil para cualquier familia. Para las familias que no hablan inglés o que tienen recursos limitados, es aún más difícil”, dice Balakrishnan. “Debemos eliminar todos los obstáculos posibles”. “Para que todos los pacientes floten, en lugar de tropezar, a través de nuestros pasillos”.
Una forma en que el Hospital Infantil Packard logra esto es brindando atención integral que apoya a toda la familia y permite que los niños sean niños. Gracias al apoyo filantrópico para servicios integrales, los terapeutas artísticos ayudan a los niños hospitalizados a expresar sus pensamientos y sentimientos a través de la creatividad, y los intérpretes y capellanes ayudan a las familias a comprender y afrontar la enfermedad de su hijo.
Durante la rehabilitación de sus lesiones, Dakota contó con el apoyo de varios equipos, como terapia respiratoria, nutrición, terapia ocupacional y logopedia. Con su madre, Deana, asistió a eventos sociales que le alegraron el ánimo, como el baile de graduación del hospital y el... estreno de la película Inside Out 2, a cargo de Child Life and Creative Arts.
“Cuando se trata de nuestros niños, no hay egos. Nuestro enfoque siempre es: '¿Cómo podemos brindar la mejor atención para todo el niño y la familia?'”, dice Balakrishnan.
Revolucionando la atención a través de la robótica
Balakrishnan también lidera los esfuerzos para que la cirugía robótica esté disponible para todos los niños que se beneficiarían. Las ventajas de la tecnología robótica son enormes: los cirujanos obtienen una visión 3D ampliada y un mayor control que resulta en cirugías más precisas. Para los niños, esto potencialmente significa... cicatrices más pequeñas, recuperación más rápida, estadías hospitalarias más cortas y complicaciones y traumas significativamente reducidos.
Packard Children's es el único hospital del norte de California que utiliza un robot ROSA para asistir en cirugías cerebrales mínimamente invasivas para la epilepsia infantil y otras afecciones neurológicas. En junio, Packard Children's recibió la aprobación de la FDA para ampliar el alcance de la cirugía robótica al liderar un ensayo clínico histórico para nueve procedimientos quirúrgicos adicionales en múltiples especialidades utilizando el sistema robótico da Vinci. El estudio es un paso fundamental en el avance y la adopción de la cirugía robótica infantil y en el desarrollo de un programa integral de cirugía robótica pediátrica único en su tipo.
A medida que el equipo continúa ampliando los límites de lo posible, Balakrishnan ve potencial para convertirse en el referente de la cirugía robótica pediátrica. "Queremos aprovechar la tecnología que hizo famosa a Silicon Valley", afirma Balakrishnan. "Aquí, aceptamos las grandes ideas".
Acerca del Dr. Karthik Balakrishnan
Susan B. Ford, Cirujano Jefe
Él hizo su tarea en los pasillos del hospital mientras sus padres, ambos médicos, atendían a sus pacientes.
Es un pianista consumado. que cree que realizar una cirugía es como tocar un instrumento: ambos requieren práctica y adaptabilidad. “Los músicos y los cirujanos saben ¡Cómo adaptarse ante un desafío imprevisible o un momento de crisis!”
Descubrió su amor por la enseñanza. como estudiante en la Universidad de Harvard, y trabajó como profesor de secundaria antes de asistir a la escuela de medicina en Johns Universidad Hopkins.
Se unió a la facultad de Stanford en 2020. Es un apasionado defensor de la calidad, la seguridad y el valor de la atención quirúrgica pediátrica para todos.
