CCS բժշկական տնօրենները լուծում են խնդրահարույց հարցեր

Եթե ծանոթ եք Կալիֆոռնիայի մանկական ծառայությունների (CCS) ծրագրին, ապա հավանաբար լսել եք հետևյալ պատմությունը. երեխան որակավորվում է CCS-ի համար և ստանում է ծառայություններ: Ընտանիքը տեղափոխվում է մեկ այլ շրջան, և հանկարծ իրավիճակը փոխվում է: Երբեմն նոր շրջանը կանոնակարգերը մեկնաբանում է այլ կերպ, և երեխայի կողմից սկզբնական շրջանում ստացած նպաստները այլևս հասանելի չեն, կամ երեխան այլևս ընդհանրապես չի որակավորվում CCS-ի համար: Խնամքը և կյանքը կարող են խաթարվել: Ընտանիքներն ու խնամքի մատակարարները հիասթափված են:

Սրանք այն վաղեմի խնդիրներն են, որոնց լուծման ուղղությամբ աշխատում է Կալիֆոռնիայի մանկական ծառայությունների բժշկական խորհրդատվական կոմիտեն (CCS-MAC): Հիմնադրվելով 2012 թվականին՝ Երեխաների առողջության Լյուսիլ Փաքարդ հիմնադրամի ֆինանսավորմամբ, CCS-MAC-ը CCS բժշկական տնօրենների նահանգային կազմակերպություն է: Անդամները մշակում են CCS-ի իրավասության մեկնաբանության ստանդարտացման ուղեցույցներ և առաջարկություններ են անում Առողջապահության ծառայությունների դեպարտամենտին: Նպատակն է ունենալ նահանգային քաղաքականությունների հստակ մեկնաբանություն, որպեսզի դրանք ավելի հետևողականորեն կիրառվեն ամբողջ նահանգում, ասաց Մերի Դոյլը, բժշկական գիտությունների դոկտոր, Լոս Անջելեսի շրջանի հանրային առողջապահության դեպարտամենտի Կալիֆոռնիայի մանկական ծառայությունների բժշկական տնօրենի տեղակալ և CCS-MAC ղեկավար կոմիտեի անդամ:

CCS-MAC-ի համար մինչ այժմ առաջնահերթություն են ստացել երեք նպատակներ՝

• CCS ծառայությունների բժշկական իրավասության վերաբերյալ կոնսենսուսի փաստաթղթի ստեղծում և դրա շարունակական փոփոխում։
  
  Դոյլն ասաց, որ չնայած նպատակը բժշկական որակավորման հետևողականությունն է ամբողջ նահանգում, որակավորումը չի կարող լիովին ստանդարտացվել մեկ փաստաթղթում, քանի որ այն հիմնված է նահանգային կարգավորման վրա և ներառում է ինչպես կոնկրետ ախտորոշումներ, այնպես էլ հիվանդությունների լայն կատեգորիաներ, որոնք պահանջում են հաշվի առնել երեխայի կոնկրետ իրավիճակը: Համապատասխանության որոշումները նույնպես զարգանում են նոր հիվանդությունների հայտնաբերմանը զուգընթաց, և նոր դեղամիջոցների ու տեխնոլոգիաների հասանելիության հետ մեկտեղ: Անհրաժեշտ են շարունակական քննարկումներ և փոփոխություններ:
   
  «Կարող են լինել անհատական հանգամանքներ և դեպքեր, երբ իրավասությունը կանոնակարգերում հստակորեն չի նշված», - ասաց Դոյլը: «CCS-MAC-ի գլխավոր առաջնահերթությունը բոլորին միավորելն է՝ հետևողականության մասին խոսելու համար»:
   
• Հետամուտ լինելով առաջնային բժշկական վիճակների կոդավորման ստանդարտացմանը, որպեսզի CCS-ում ընդգրկված երեխաների վերաբերյալ տվյալները համապատասխանեն և համեմատելի լինեն շրջանից շրջան: Սա հատկապես կարևոր է, քանի որ CCS ծրագիրը ձգտում է չափել իր հիվանդների և ընտանիքների համար դեպքերի կառավարման արդյունավետությունը, ասաց Դոյլը: «Մենք իսկապես փորձում ենք լինել տվյալների վրա հիմնված ծրագիր», - ասաց նա:
   
• Դառնալով Տեղական առողջապահական պաշտոնյաների նահանգային կոնֆերանսի մասնաճյուղ: CCS-MAC-ը նահանգի տարածքում գտնվող մոտ տասնյակ կազմակերպություններից մեկն է, որը հասել է այս կարգավիճակին: Տեղական առողջապահական պաշտոնյաների հետ գործընկերությունը նպաստում է երեխաների տեսանելիության բարձրացմանը հանրային առողջապահության ոլորտում, որտեղ հաճախ ուշադրության կենտրոնում է մեծահասակների առողջությունը: Նպատակն է, որ շրջանի առողջապահական պաշտոնյաները դառնան մանկական բնակչության ավելի ուժեղ ձայներ, ինչպես նաև ավելի տեղեկացված լինեն իրենց տարածաշրջաններում հատուկ առողջապահական կարիքներ ունեցող երեխաների մասին, ներառյալ այն ծառայությունների հասկացողությունը, որոնք այս երեխաները կարիք կունենան չափահաս դառնալուն անցնելիս:

Դոյլն ասաց, որ նահանգի բոլոր CCS բժշկական տնօրենները մասնակցել են CCS-MAC-ին: Առաջնորդությունն ապահովում է ղեկավար կոմիտեն, իսկ աշխատանքային խմբերը ստանձնում են կոնկրետ առաջադրանքներ:

Ներկայումս նորաստեղծ աշխատանքային խումբը մշակում է կազմակերպության երկամյա ծրագիր։ Անդամները քննարկում են, թե ինչպես կարող են բժշկական տնօրենները համատեղ աշխատել՝ օգնելու Առողջապահության նախարարությանը և այլ շահագրգիռ կողմերին CCS ծրագրի և դրա ընտանիքների առջև ծառացած առաջացող խնդիրների հարցում, ինչպես նաև որոշում են խմբի ներդրման առաջնահերթությունները։

«CCS-MAC-ը փորձում է կապող օղակ լինել նահանգի հետ», - ասաց Դոյլը: «Մենք ցանկանում ենք նրանց պատկերացում տալ, թե ինչի են բախվում ընտանիքներն ու մատակարարները տեղում: Մենք աշխատում ենք յուրաքանչյուր տարածաշրջանում և մենք ծրագիրը լավ գիտենք»:

Երկրորդ աշխատանքային խումբը մշակում է բժշկական իրավասության մոտեցման հիմքում ընկած սկզբունքները՝ հատուկ ուշադրություն դարձնելով այն վիճակներին, որոնք ներկայումս չեն համապատասխանում ՔԿՀ-ի պահանջներին: Օրինակ՝ աշխատանքային խումբը քննարկում է օբստրուկտիվ քնի ապնոէն, ասաց Դիանա Օբրինսկին, բժշկական գիտությունների դոկտոր, հանրային առողջապահության մագիստրոս, Ալամեդա շրջանի ՔԿՀ բժշկական տնօրեն և ՔԿՀ-ՄԱԿ ղեկավար կոմիտեի անդամ: Խմբի առաջարկությունները կուղարկվեն ապրիլին ՔԿՀ-ՄԱԿ բոլոր անդամներին վերանայելու համար, որից հետո կոնսենսուսի փաստաթուղթը կուղարկվի նահանգին:

«Աշխատանքային խումբը նաև ուսումնասիրում է կանոնակարգերում և այլ պետական փաստաթղթերում ուրվագծված իրավասության հիմքում ընկած սկզբունքները, որպեսզի մենք կարողանանք համապարփակ պատկերացում կազմել այն մասին, թե ինչպես ենք մոտենում որոշումների կայացմանը (իրավասության վերաբերյալ)», - ասաց Օբրինսկին։

Նա նշում է, որ անցյալում նահանգը ֆինանսավորում էր տրամադրում՝ նահանգի տարբեր մասերից CCS բժշկական տնօրեններին հնարավորություն տալով պարբերաբար հանդիպել և անձնական հարաբերություններ հաստատել, ինչը կբարելավեր նրանց համատեղ աշխատանքը։ «Մենք հնարավորություն ունեինք վերանայելու դեպքեր, որոնք կբացահայտեին շրջանների կամ տարածաշրջանների միջև եղած տարբերությունները», - ասաց նա։

Սակայն պետական միջոցներն այլևս հասանելի չեն, և Հիմնադրամի դրամաշնորհային ֆինանսավորումն ավարտվել է, ուստի Ալամեդայի և Լոս Անջելեսի շրջանները համաձայնել են ստանձնել խմբի անձնակազմի ապահովման և պահպանման պատասխանատվությունը՝ աշխատանքի շարունակությունն ապահովելու համար։

«Մեր ադմինիստրատորները հասկանում են, թե որքան կարևոր է, որ այս գործունեությունը շարունակվի», - ասաց Օբրինսկին: «Նրանք կարծում են, որ սա մի գործառույթ է, որը չպետք է վերանա միջոցների բացակայության պատճառով»:

«Հատկանշական է, որ CCS-MAC-ն այնքան մեծ աջակցություն ունի, որ այս երկու շրջանները պատրաստ էին առաջ շարժվել և ստանձնել այդ դերը», - ասաց Դոյլը: «Սա նշանակում է, որ խումբը կարող է շարունակել իրականացնել այնպիսի գործողություններ, որոնք կհանգեցնեն հետևողական ծրագրի, որը CCS երեխաների և ընտանիքների համար կհեշտացնի անհրաժեշտ ծառայությունները ստանալը»: