Հատուկ առողջապահական կարիքներ ունեցող երեխաների և երիտասարդների խնամքի մոդելներ. Կալիֆոռնիայի խնամքի համակարգը վերափոխելու խոստումնալից մոդելներ
Հատուկ առողջապահական կարիքներ ունեցող երեխաների և երիտասարդների (ՀԱԵԿ) խնամքի արդյունավետ համակարգի ստեղծումը նահանգային առողջապահության ղեկավարների համար ամենադժվար և հրատապ դերերից մեկն է: Միացյալ Նահանգներում 9.4 միլիոն երեխա, կամ գրեթե 13 տոկոսը, ունի հատուկ առողջապահական կարիքներ: ՀԱԵԿ ընտանիքների համար մեծ մարտահրավեր է հաճախ մասնատված խնամքի համակարգին հասանելիությունը: Շատ դեպքերում մասնագիտացված ծառայությունները չեն համակարգվում առաջնային բուժօգնության կամ այլ համայնքային ծառայությունների հետ, և ծառայությունների ծածկույթը համապարփակ չէ: Ավելին, ներկայիս տնտեսական անկումը աննախադեպ ճնշում է գործադրում ամբողջ երկրի պետական բյուջեների վրա՝ սպառնալով ՀԱԵԿ կարիքները սատարող ծրագրերին և ավելի սրելով ծառայությունների բացերը:
Թեև յուրաքանչյուր նահանգի՝ CYSHCN-ի կարիքները բավարարելու կարողությունը կախված է բազմաթիվ գործոններից, ինչպիսիք են նրա չափը, առողջապահության կառուցվածքը, տնտեսական հզորությունը և քաղաքական կլիման, Կալիֆոռնիան բախվում է հատկապես դժվար մարտահրավերների խնամքի համակարգ ստեղծելու հարցում: Կալիֆոռնիայի՝ որպես երկրի ամենախիտ բնակեցված նահանգի, մեծ չափերը, տնտեսական և մշակութային բազմազանությունը, ինչպես նաև հատկապես սուր բյուջետային ճգնաժամը լրացուցիչ ճնշումներ են ստեղծում նահանգում CYSHCN-ի համար օպտիմալ առողջություն և բարեկեցություն ապահովելու համար: Ազգային առողջապահական բարեփոխումների բանավեճի և Կալիֆոռնիայի առողջապահական ծրագրերում կատարված խոշոր կրճատումների հետևանքով առաջացած անորոշ միջավայրի պատճառով դժվար է որոշել, թե որ մոդելները կարող են առավել հաջողակ լինել Կալիֆոռնիայում ներկայումս: Նույնիսկ խոշոր առողջապահական բարեփոխումների դեպքում CYSHCN-ը և նրանց ընտանիքները դեռևս կարող են բախվել ապահովագրության պակասի, խնամքի համակարգման, բժշկական հաստատություն մուտք գործելու և անցումային շրջանի դժվարությունների:
Այս զեկույցի նպատակն է CYSHCN-ի խնամքի մի շարք մոդելներ տրամադրել, որոնք Լուսիլ Պակարդի անվան Երեխաների առողջության հիմնադրամը կարող է վերանայել և քննարկել որպես խնամքի համակարգը վերափոխելու ռազմավարություն մշակելու մեկնարկային կետ: Այս մոդելները հավաքագրվել են հիմնականում Կալիֆոռնիայի նման սոցիալ-ժողովրդագրական, աշխարհագրական և կառուցվածքային բնութագրեր ունեցող նահանգներից: Մոդելի ընտրության հիմնական չափանիշներն էին այն ծրագրերը, որոնք ցուցադրում էին նորարարություն, որոշակի տեսակի գնահատում և/կամ արդյունքներ, ինչպես նաև կայուն ֆինանսավորման հոսք:
Հիմնական առաջարկություններ
Մինչ փորձագետներն ունեին մի շարք կոնկրետ առաջարկություններ, մասնավորապես CYSHCN-ի բժշկական կենտրոնների ոլորտում, բազմիցս կիսվող հիմնական ընդհանուր առաջարկությունն այն էր, որ Հիմնադրամը պետք է պլանավորի և իրականացնի իր նախաձեռնությունը համակարգված ձևով, որը կարող է օգուտ բերել ամբողջ նահանգին: Հարցվածները գիտակցեցին Կալիֆոռնիայի չափերի և բնակչության մարտահրավերը, բայց խորապես համոզված էին, որ նույնիսկ եթե նախաձեռնությունը սկզբնապես փորձարկվել է շրջանում կամ տարածաշրջանային մակարդակով, այն պետք է լինի համակարգված ջանքերի մի մաս՝ ամբողջ նահանգում խնամքը բարելավելու համար:
Բացի այդ, փորձագետները խրախուսեցին Հիմնադրամին նոր նախաձեռնություններ մշակելիս հաշվի առնել երեխաների և մասնավորապես CYSHCN-ի չբավարարված հոգեկան առողջության կարիքները: Կարևոր է նաև ներդրումներ կատարել Title V-ի, մանկաբույժների, ընտանեկան բժիշկների և ընտանեկան կազմակերպությունների հետ ամուր և համակարգված գործընկերության մեջ՝ ծրագրերը պլանավորելուն և զարգացնելուն օգնելու, ինչպես նաև խոստումնալից ծրագրերը պահպանելու համար քաղաքական կապիտալ ապահովելու համար: Քանի որ Հիմնադրամը ընդլայնում է իր աշխատանքը CYSHCN-ում, կարևոր կլինի ընտանիքներին ներգրավել այս աշխատանքի պլանավորման և իրականացման գործում: Վերջապես, փորձագետները նշեցին, որ Կալիֆոռնիան ունի որոշ խոստումնալից մոդելներ, որոնք կարող են ընդլայնվել, և որ այս ջանքերը նույնպես պետք է հիմնված լինեն դրանց վրա:
