សម្ភព៖ ហានិភ័យខ្ពស់ រង្វាន់ខ្ពស់។

នៅពេលដែល Tara Rojas នៃ Newark បានសម្រេចចិត្តថាវាដល់ពេលហើយដើម្បីចាប់ផ្តើមគ្រួសារមួយ នាងមានការប្រឆាំងនឹងនាងយ៉ាងខ្លាំង។ ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 1 បានបំផ្លាញសរីរាង្គរបស់នាង ហើយនៅឆ្នាំ 2001 នាងបានធ្វើការប្តូរតម្រងនោម និងលំពែង ដែលទាមទារឱ្យមានរបបថ្នាំការពារភាពស៊ាំ។ នាងក៏មានអាយុជិត 40 ឆ្នាំដែរ ប៉ុន្តែការរស់នៅដោយគ្មានជំងឺទឹកនោមផ្អែមជាលើកដំបូងបានផ្តល់ឱ្យនាងនូវទស្សនៈថ្មីអំពីជីវិត និងធ្វើឱ្យនាងតាំងចិត្តថានឹងមានកូននៅទីបំផុត។

NICU

នាងបានបញ្ចប់នៅក្នុងការិយាល័យរបស់ Yasser El-Sayed, MD ដែលជាប្រធានផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រមាតា និងទារកនៅមន្ទីរពេទ្យ Lucile Packard Children's Hospital ដែលបានឆ្លងកាត់ជម្រើសរបស់នាងយ៉ាងយកចិត្តទុកដាក់។ Rojas និយាយ​ថា​៖ «​គាត់​មាន​ទំនាក់ទំនង​យ៉ាង​ខ្លាំង​អំពី​កង្វល់​របស់​គាត់ ប៉ុន្តែ​ក៏​គោរព​តាម​បំណង​ប្រាថ្នា​របស់​ខ្ញុំ​ផង​ដែរ​»​។ “ចំណុចសំខាន់គឺអាស្រ័យលើខ្ញុំ ហើយអ្វីដែលខ្ញុំសម្រេចចិត្ត គាត់នឹងគាំទ្រ”។

El-Sayed អ្នកឯកទេសខាងការមានគភ៌ដែលមានហានិភ័យខ្ពស់បានពន្យល់ពីផលវិបាកដែលអាចកើតមាន៖ របបថ្នាំរបស់នាងមិនមែនជាកង្វល់ធំនោះទេ ប៉ុន្តែដោយសារតែជំងឺទឹកនោមផ្អែមដំណាក់កាលចុងក្រោយបានធ្វើឱ្យខូចសរសៃឈាមរបស់នាង មានឱកាសល្អនៃការខូចខាតមីក្រូសរសៃឈាមចំពោះសុកដែលនឹងការពារវាពីការភ្ជាប់ទៅនឹងស្បូនបានត្រឹមត្រូវ។ វាក៏មានសក្ដានុពលសម្រាប់បញ្ហាជាច្រើនផ្សេងទៀត រាប់ចាប់ពីជំងឺ preeclampsia រហូតដល់ការរឹតបន្តឹងការលូតលាស់របស់គភ៌រហូតដល់ការធ្លាក់ឈាមអំឡុងពេលសម្រាល។

Rojas បានតស៊ូ និងមានផ្ទៃពោះក្នុងឆ្នាំ 2004 ។ មាត់ស្បូនខ្សោយដែលមិនទាក់ទងនឹងជំងឺរបស់នាង បានបង្ខំនាងឱ្យចូលមន្ទីរពេទ្យរយៈពេលប្រាំពីរសប្តាហ៍ដើម្បីសម្រាកលើគ្រែនៅពេលនាងមានផ្ទៃពោះប្រាំខែ។ Karly កើតនៅអាយុ 27 សប្តាហ៍ មានទម្ងន់ត្រឹមតែ 2 ផោន និង 8 អោន ហើយបានចំណាយពេល 10 សប្តាហ៍នៅក្នុងអង្គភាពថែទាំទារកទើបនឹងកើត (NICU) របស់ Packard រហូតដល់នាងមានកម្លាំងគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីត្រលប់ទៅផ្ទះវិញ។

ថ្ងៃនេះ Karly អាយុ 7 ឆ្នាំរវល់ជាមួយកីឡាវាយកូនបាល់ ជិះស្គីលើទឹកកក រៀនព្យាណូ និងហែលទឹក។ ម្តាយរបស់នាងដែលជាអ្នកគ្រប់គ្រងកម្មវិធីសម្រាប់កម្មវិធីលំពែងលំពែងនៅសាកលវិទ្យាល័យកាលីហ្វ័រញ៉ា សាន់ហ្វ្រាន់ស៊ីស្កូ និយាយថា "ខ្ញុំហៅនាងថាទារកអព្ភូតហេតុរបស់ខ្ញុំ" ។ "និយាយតាមត្រង់ទៅ ខ្ញុំមិនគិតថាខ្ញុំអាចរកឃើញកម្រិតនៃការថែទាំ និងវិជ្ជាជីវៈបែបនេះនៅកន្លែងណាផ្សេងនោះទេ។ ការប្តេជ្ញាចិត្ត និងការតាមដានរបស់ Packard ក្នុងការតាមដានការអភិវឌ្ឍន៍របស់នាងគឺពិតជាមិនគួរឱ្យជឿ"។
Karla និង Tara

អាជីវកម្មប្រថុយប្រថាន

ខណៈពេលដែលស្ថានភាពរបស់ Rojas មានភាពស្មុគ្រស្មាញជាងម្តាយដែលរំពឹងទុកភាគច្រើន ជំនាញ និងការយកចិត្តទុកដាក់ផ្ទាល់ខ្លួនដែលនាងបានទទួលគឺជាផ្នែកមួយនៃប្រតិបត្តិការប្រចាំថ្ងៃរបស់កម្មវិធី Packard ក្នុងផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រមាតា និងទារក ដែលសម្របសម្រួលសេវាកម្មសម្រាប់ការមានផ្ទៃពោះដែលមានភាពស្មុគស្មាញ និងហានិភ័យខ្ពស់។

ចាប់ពីការផ្តល់ប្រឹក្សាមុនពេលមានផ្ទៃពោះ រហូតដល់ការធ្វើតេស្តហ្សែន និងអ៊ុលត្រាសោនគោលដៅគ្រប់មធ្យោបាយតាមរយៈការសម្រាលកូន ក្រុមអ្នកឯកទេសពហុជំនាញផ្តោតលើស្ត្រីដែលត្រូវការសេវាព្យាបាល និងពិគ្រោះយោបល់ឯកទេស ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យមុនពេលសម្រាល ឬការថែទាំទារកទើបនឹងកើតដែលពឹងផ្អែកខ្លាំង។ Packard មានភាពល្បីល្បាញសម្រាប់ជំនាញរបស់ខ្លួនក្នុងការថែទាំស្ត្រីមានផ្ទៃពោះដែលមានជំងឺធ្ងន់ធ្ងរដូចជាជំងឺឆ្កួតជ្រូក ជំងឺ preeclampsia ជំងឺបេះដូង ជំងឺលុយពីស និងជំងឺទឹកនោមផ្អែម ក៏ដូចជាស្ត្រីដែលមានហានិភ័យសម្រាប់ពលកម្មមិនគ្រប់ខែ និងបញ្ហាមាត់ស្បូន - ស្ថានភាពដែលបង្កគ្រោះថ្នាក់ដល់សុខភាពស្ត្រី និងទារករបស់គាត់។

លោក Maurice Druzin, MD, Charles B. និង Ann L. Johnson សាស្ត្រាចារ្យ និងជាប្រធានផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រមាតា និងទារក មានប្រសាសន៍ថា "គំនិតនេះគឺដើម្បីផ្តល់សេវាកម្មដ៏ទូលំទូលាយសម្រាប់ទាំងម្តាយ និងទារកដែលមានលក្ខណៈងាយស្រួល សម្របសម្រួល និងផ្តោតលើគ្រួសារ"។ "ទាំងនេះគឺជាអ្នកជំងឺដែលមានហានិភ័យខ្ពស់សម្រាប់សំណុំជាក់លាក់នៃផលវិបាក និងដែលត្រូវការការថែទាំឯកទេស"។

ឱសថមាតា និងទារកផ្តល់សេវាកម្មជាច្រើនសម្រាប់ម្តាយ និងទារកក្រោមដំបូលតែមួយ ដោយសម្របសម្រួលក្រុមពហុជំនាញនៃសម្ភព គ្រូពេទ្យទារកទើបនឹងកើត បុគ្គលិកសង្គម គ្រូពេទ្យវះកាត់ និងអ្នកឯកទេសផ្សេងទៀតមកពីទូទាំង Packard Children's និងមន្ទីរពេទ្យ Stanford ដែលនៅជិតនោះ។ ក្រុមប្រជុំជាប្រចាំដើម្បីពិនិត្យករណី និងសម្របសម្រួលការថែទាំ។

Druzin និយាយថា "អ្នកមិនអាចញែកម្តាយចេញពីទារកក្នុងស្ថានភាពស្មុគស្មាញទាំងនេះបានទេ។ "មានកន្លែងមួយចំនួនដែលរួមបញ្ចូលសេវាកម្មឯកទេសទាំងនេះយ៉ាងជិតស្និទ្ធដូចដែល Packard ធ្វើ។"

នៅមន្ទីរពេទ្យកុមារដទៃទៀត ប្រហែលពី 1 ទៅ 2 ភាគរយនៃករណីត្រូវបានចាត់ទុកថាជាការមានផ្ទៃពោះដែលមានហានិភ័យខ្ពស់ ឬការសម្រាលកូនពិបាក។ យោងតាមលោក Druzin បានឱ្យដឹងថាប្រហែល 15 ភាគរយនៃកំណើតដែលធ្វើឡើងនៅ Packard ធ្លាក់នៅក្រោមប្រភេទនេះ។

ពួកគេរាប់បញ្ចូលទាំងម្តាយដូចជា Rojas ដែលប្រឈមមុខនឹងផលវិបាកពីជំងឺមុន និងការសម្រាលកូនមិនគ្រប់ខែ ក៏ដូចជាស្ត្រីដែលដោះស្រាយបញ្ហាដែលមិននឹកស្មានដល់។

លោក El-Sayed បន្ថែមថា "វាជាផ្នែករងដែលវិវឌ្ឍន៍" ប៉ុន្តែការផ្តោតអារម្មណ៍របស់យើងនៅតែផ្តោតលើការថែទាំរួមបញ្ចូលគ្នាសម្រាប់ផលវិបាកដែលអាចកើតឡើងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ និងសម្រាលកូន។ គោលដៅរបស់យើងគឺដើម្បីជួយឱ្យការផ្លាស់ប្តូរពីទារកទៅទារកដោយរលូន មិនថាស្ថិតក្នុងស្ថានភាពបែបណានោះទេ។ ហើយការថែទាំរបស់យើងមិនបញ្ចប់បន្ទាប់ពីទារកកើតមកនោះទេ។"

El-Sayed និយាយថា ក្នុងចំណោមការសម្រាលកូនប្រមាណ 4,200 ដែលធ្វើឡើងនៅ Packard Children's ជារៀងរាល់ឆ្នាំ ជិត 20 ភាគរយតម្រូវឱ្យស្នាក់នៅក្នុង NICU ដោយសារតែការអភិវឌ្ឍន៍មិនគ្រប់ខែ ភាពមិនធម្មតានៃបេះដូង ការឆ្លងមេរោគ បញ្ហាផ្លូវដង្ហើម ឬការព្រួយបារម្ភផ្សេងទៀត បើទោះបីជាម្តាយអាចមានសុខភាពល្អក៏ដោយ។ ជាឧទាហរណ៍ ម្ដាយដែលសម្រាលកូនបីនាក់មិនគ្រប់ខែ អាចជាសះស្បើយ និងអាចត្រឡប់មកផ្ទះវិញភ្លាមៗ បើទោះបីជាទារករបស់គាត់នឹងត្រូវសម្រាកព្យាបាលនៅមន្ទីរពេទ្យជាច្រើនសប្តាហ៍ក៏ដោយ។

ថែរក្សាបញ្ហាគភ៌ស្មុគស្មាញ

ក្នុងឆ្នាំ 2010 Packard បានបើកមជ្ឈមណ្ឌលសម្រាប់សុខភាពគភ៌ និងមាតា ដើម្បីផ្តល់នូវការសម្របសម្រួលការថែទាំកាន់តែប្រសើរឡើងសម្រាប់ម្តាយដែលប្រឈមមុខនឹងលក្ខខណ្ឌមួយចំនួន - ភាពខុសប្រក្រតីរបស់ទារក និងបញ្ហាមាតាជាក់លាក់ដែលទំនងជាបណ្តាលឱ្យមានបញ្ហាធ្ងន់ធ្ងរដល់ទារក។

Susan Hintz, MD, MD, MD, MD, MD, ប្រធានផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រនៃមជ្ឈមណ្ឌល និង Arline and Pete Harman Endowed College Scholar មានប្រសាសន៍ថា "ម្តាយដែលមានផ្ទៃពោះទាំងនេះត្រូវការការវាយតម្លៃទូលំទូលាយ ការប្រឹក្សា និងការណាត់ជួបតាមដាន។

ដោយសារតែករណីដ៏ស្មុគស្មាញជាច្រើនដែលឃើញនៅ Packard Children's និងការយល់ដឹងទៅវិញទៅមកក្នុងចំណោមអ្នកថែទាំអំពីសារៈសំខាន់នៃវិធីសាស្រ្តសម្របសម្រួល មជ្ឈមណ្ឌលមានតំណាងមកពីស្ទើរតែគ្រប់ផ្នែកឯកទេសនៅមន្ទីរពេទ្យ។ ក្រុមអ្នកឯកទេសខាងរោគវិនិច្ឆ័យ វេជ្ជសាស្រ្ដ និងវះកាត់ជួបប្រជុំគ្នាជាប្រចាំក្នុងសន្និសីទ ដើម្បីពិនិត្យករណី និងរៀបចំផែនការគ្រប់គ្រង និងអន្តរាគមន៍ពហុជំនាញ។

ពីការបញ្ជូនដំបូងសម្រាប់ការប្រឹក្សាមុនពេលសម្រាល ដល់ការទៅតាមដាន មជ្ឈមណ្ឌលដែលខិតខំប្រឹងប្រែងពីរសម្រាប់អ្នកសម្របសម្រួលសុខភាពគភ៌ និងមាតាដើរតួជាចំណុចចូលតែមួយ ធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវទំនាក់ទំនងជាមួយអ្នកជំងឺ និងការពារការចម្លងសេវា។

តម្រូវការបានកើនឡើងច្រើនជាង 30 ភាគរយចាប់តាំងពីមជ្ឈមណ្ឌលបានបើក ហើយប្រហែល 45 ទៅ 55 ម្តាយដែលមានផ្ទៃពោះដែលផ្ទុកទារកដែលមានបញ្ហាស្មុគស្មាញត្រូវបានអនុវត្តតាមពេលវេលាណាមួយ។

លើសពីនេះ មជ្ឈមណ្ឌលជួយផ្តល់ជំនួយផ្លូវចិត្ត និងផ្លូវចិត្តសម្រាប់ឪពុកម្តាយដែលកំពុងប្រឈមមុខនឹងអ្វីដែលអាចជាពេលវេលាដ៏តានតឹងបំផុតក្នុងជីវិតរបស់ពួកគេ។ បុគ្គលិកសង្គមកិច្ចផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្ដត្រូវបានចាត់តាំងឱ្យអ្នកជំងឺម្នាក់ៗ ដើម្បីជួយដល់ម្តាយ និងក្រុមគ្រួសារដែលមានផ្ទៃពោះ ចាប់ផ្តើមពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យមុនពេលសម្រាល និងបន្តពេញមួយមន្ទីរពេទ្យរបស់ទារក។ Hintz និយាយថា "តាំងពីដំបូងមក យើងព្យាយាមជួយគ្រួសារឱ្យយល់ និងរៀបចំសម្រាប់បញ្ហាដែលពួកគេអាចប្រឈមមុខ" ។

បណ្តាញសេវាកម្ម

ដើម្បីជួយពិនិត្យ និងបម្រើគ្រួសារកាន់តែច្រើន កញ្ចប់កុមាររក្សាបណ្តាញនៃមជ្ឈមណ្ឌលរោគវិនិច្ឆ័យផ្ទៃពោះ និងសេវាថែទាំទារកទើបនឹងកើតនៅមន្ទីរពេទ្យសហគមន៍នៅ Mountain View, Fremont, Salinas និង Santa Cruz ។ មជ្ឈមណ្ឌលទាំងនេះផ្តល់នូវសេវាកម្មវិភាគ ការពិនិត្យ ព្យាបាល ពិគ្រោះ និងប្រឹក្សាយ៉ាងពេញលេញ ហើយអាចបញ្ជូនស្ត្រី និងទារកទើបនឹងកើតទៅកាន់ Packard សម្រាប់ការថែទាំ និងផែនការឯកទេសក្នុងស្ថានភាពដែលមានហានិភ័យខ្ពស់។ Druzin ហៅវាថា "បណ្តាញដ៏សម្បូរបែបនៃសហគ្រាសសហគមន៍" ។

El-Sayed និយាយថា "វាជាការធូរស្បើយសម្រាប់ម្តាយដែលអាចស្នាក់នៅក្នុងសហគមន៍របស់គាត់ និងជាមួយគ្រូពេទ្យសម្ភពផ្ទាល់ ជាពិសេសអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះដ៏លំបាក" ។ "យើងផ្តល់ការថែទាំពិសេស និងផ្តល់ការប្រឹក្សានៅនឹងកន្លែង ដូច្នេះពួកគេមិនចាំបាច់បើកបរគ្រប់ផ្លូវទៅកាន់មន្ទីរពេទ្យធំនោះទេ។"

មជ្ឈមណ្ឌលប្រចាំតំបន់នីមួយៗត្រូវបានបុគ្គលិកដោយអ្នកឯកទេស Packard ផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រមាតា និងទារក ដែលធ្វើការដោយផ្ទាល់ជាមួយគ្រូពេទ្យសម្ភពសហគមន៍ ដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងប្រឹក្សាអំពីការមានផ្ទៃពោះដ៏លំបាក សម្របសម្រួលការថែទាំមុនពេលសម្រាល និងទារក ឬករណី triage ដែលប្រហែលជាត្រូវផ្ទេរទៅឱ្យ Packard Children's ។ ប្រសិនបើសមស្របសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរបស់ទារកនោះ ជារឿយៗវាមិនសូវតានតឹងទេសម្រាប់ម្តាយក្នុងការសម្រាល ហើយកូនរបស់គាត់ត្រូវទទួលការព្យាបាលដំបូងនៅមន្ទីរពេទ្យគេហដ្ឋានរបស់ពួកគេ ហើយបន្ទាប់មកទទួលការថែទាំតាមអ្នកជំងឺក្រៅនៅ Packard ជាមួយអ្នកឯកទេសរងដែលសមស្រប ចង្អុលបង្ហាញ Hintz ។

សេវាកម្មមជ្ឈមណ្ឌលក៏រួមបញ្ចូលផងដែរនូវបច្ចេកវិទ្យារូបភាពទំនើបបំផុត និងការប្រឹក្សាអំពីហ្សែន ដោយផ្តល់នូវធនធានសំខាន់ៗសម្រាប់គ្រួសារដែលជួបនឹងកាលៈទេសៈលំបាក។

Druzin និយាយថា "យើងផ្លាស់ទីម្តាយទៅ Packard លុះត្រាតែយើងមិនអាចផ្តល់ឱ្យពួកគេនូវការថែទាំដែលពួកគេត្រូវការនៅទីនោះ ហើយយើងលើកទឹកចិត្តឱ្យពួកគេត្រឡប់ទៅផ្ទះវិញខណៈពេលដែលពួកគេកំពុងសម្រាកព្យាបាល" ។

"យើងចង់រក្សាគ្រួសារឱ្យនៅជាមួយគ្នា និងនៅជិតផ្ទះនៅពេលណាដែលអាចធ្វើទៅបាន"។

កម្មវិធី Mid-Coastal California Perinatal Outreach របស់ Packard ផ្តល់ការអប់រំផ្នែកសម្ភពដល់អ្នកផ្តល់សេវាថែទាំសុខភាពសហគមន៍ ដើម្បីលើកកម្ពស់ស្តង់ដារខ្ពស់បំផុតនៃសុវត្ថិភាពអ្នកជំងឺ និងការថែទាំដែលផ្តោតលើគ្រួសារនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យដែលពាក់ព័ន្ធទាំងនេះ។ វាគ្មិន សិក្ខាសាលា សន្និសិទ និងការពិនិត្យឡើងវិញពីមិត្តភ័ក្តិត្រូវបានផ្តល់ជូនដល់គ្រូពេទ្យ និងគិលានុបដ្ឋាយិកាសហគមន៍ ក៏ដូចជាការចូលមើលគេហទំព័រ និងការពិនិត្យមើលការអនុលោមតាមច្បាប់។

Packard Children's បានពង្រីកសេវាកម្មរបស់ខ្លួនបន្ថែមទៀតនៅមន្ទីរពេទ្យ Dominican ក្នុងទីក្រុង Santa Cruz ដែលរក្សាបន្ទប់វះកាត់នៅក្នុងតំបន់ពលកម្ម និងសម្រាលកូន និងគ្រែ 20 NICU សម្រាប់ទារកមិនគ្រប់ខែ ឬឈឺ។ គ្រូពេទ្យទារកទើបនឹងកើត Packard - ដែលរស់នៅក្នុងសហគមន៍ - ថែទាំទារកក្នុង NICU ហើយអ្នកដែលត្រូវការការថែទាំទារកទើបនឹងកើតឯកទេសអាចផ្ទេរបានយ៉ាងងាយស្រួលរវាងមន្ទីរពេទ្យទាំងពីរ។

ដំណើរការនោះគឺជាអ្នកសង្គ្រោះជីវិតសម្រាប់ Jaime Shaffer នៃ Santa Cruz ដែលបានចាប់ផ្តើមលេចធ្លាយសារធាតុរាវ amniotic នៅពេលដែលនាងទើបតែមានផ្ទៃពោះ 11 សប្តាហ៍ជាមួយនឹងកូនភ្លោះ។ នាងត្រូវបានត្រួតពិនិត្យយ៉ាងយកចិត្តទុកដាក់នៅមជ្ឈមណ្ឌលរោគវិនិច្ឆ័យរោគឆ្លងរបស់ Dominican ហើយបន្ទាប់មកបានផ្ទេរទៅ Packard Children's សម្រាប់ការសង្កេត និងសម្រាកលើគ្រែ។ នៅពេលដែល Tyler និង Lucas កើតនៅ 30 សប្តាហ៍—ម្នាក់ៗមានទម្ងន់ជាង 3 ផោន—ពួកគេបានចំណាយពេលបីសប្តាហ៍ដំបូងរបស់ពួកគេនៅ Packard បន្ទាប់មកបួនសប្តាហ៍នៅ Dominican NICU ។

Shaffer និយាយ​ថា​ឥឡូវ​នេះ​មាន​អាយុ 17 ខែ កូន​ភ្លោះ​មាន​សុខភាព​ល្អ មាន​សុភមង្គល និង​ឡើង​ទម្ងន់​ធម្មតា។ នាង​បន្ថែម​ថា​៖ «​មាន​ការ​មិន​ស្គាល់​ច្រើន ប៉ុន្តែ​ការ​ប្រាស្រ័យ​ទាក់ទង​គ្នា​គឺ​ច្បាស់​លាស់ ហើយ​ការ​ផ្ទេរ​គឺ​ងាយ​ស្រួល​»។ "យើងទទួលបានការថែទាំល្អបំផុតនៅ Packard ហើយលទ្ធផលគឺល្អជាងមួយលានដង ប្រសិនបើខ្ញុំត្រូវបានគេឃើញនៅកន្លែងផ្សេង"។