Jeremiah Kwakye មកពី San Jose ទើបតែមានអាយុ 15 ខែនៅពេលដែលឪពុកម្តាយរបស់គាត់បាននាំគាត់ទៅមន្ទីរពេទ្យ Lucile Packard Children's Hospital ដើម្បីធ្វើការវះកាត់ប្តូរថ្លើមសង្គ្រោះជីវិត។ Andrea Kwakye ម្តាយរបស់ Jeremiah នឹកចាំថា "ខ្ញុំបានប្រគល់កូនប្រុសរបស់ខ្ញុំទៅក្រុមវះកាត់ហើយនិយាយថា "នេះគឺជាកូនតែមួយគត់ដែលខ្ញុំមាន ដូច្នេះខ្ញុំត្រូវការអ្នកថែរក្សាគាត់ឱ្យបានល្អ" ។ "នោះហើយជាពេលដែលខ្ញុំបាត់បង់វា ខ្ញុំនៅតែស្រក់ទឹកភ្នែកដោយគ្រាន់តែគិតអំពីថ្ងៃនោះ" ។
ពេលយេរេមាភ្ញាក់ពីដំណេកក្រោយការវះកាត់ប្រាំម៉ោង ស្ថានភាពរបស់គាត់បានប្រសើរឡើងយ៉ាងខ្លាំង។ Andrea និយាយថា "អ្វីដែលខ្ញុំកត់សម្គាល់ដំបូងគឺភ្នែកពណ៌សដ៏ស្រស់ស្អាតរបស់គាត់" ។ “វាគួរឲ្យតក់ស្លុតណាស់ ព្រោះវាមានពណ៌លឿងតាំងពីថ្ងៃកើតមក”។
Jeremiah Kwakye
ភ្នែកលឿងរបស់ Jeremiah ត្រូវបានបង្កឡើងដោយជំងឺថ្លើមដ៏កម្រមួយដែលមានឈ្មោះថា Crigler-Najjar Syndrome ដែលជាស្ថានភាពមួយដែលប៉ះពាល់ដល់ទារកទើបនឹងកើតតិចជាងមួយលាននាក់។ ជំងឺនេះត្រូវបានបង្កឡើងដោយពិការភាពហ្សែននៅក្នុងថ្លើមដែលការពារការបំបែកនៃ bilirubin ដែលជាសារធាតុពណ៌ពណ៌លឿង ដែលជាអនុផលនៃកោសិកាឈាមក្រហមដែលបានបោះបង់ចោល។ យូរ ៗ ទៅការប្រមូលផ្តុំ bilirubin លើសនៅក្នុងចរន្តឈាមអាចបណ្តាលឱ្យខូចខួរក្បាល។
គ្រូពេទ្យវះកាត់ Packard Carlos Esquivel, MD, PhD និងសហការីរបស់គាត់នៅក្នុងកម្មវិធីប្តូរថ្លើមរបស់កុមារបានផ្តល់អនុសាសន៍ឱ្យជំនួសថ្លើមរបស់ Jeremiah ជាមួយនឹងសរីរាង្គដែលមានសុខភាពល្អដែលមានសមត្ថភាពផលិតអង់ស៊ីម bilirubin-busting ។
Esquivel សាស្ត្រាចារ្យ Arnold និង Barbara Silverman សាស្ត្រាចារ្យផ្នែកប្តូរសរីរាង្គកុមារនិយាយថា "កាលពី 25 ឆ្នាំមុន ក្មេងអាយុក្រោម 2 ឆ្នាំដូចជា Jeremiah មិនត្រូវបានផ្តល់ឱកាសឱ្យធ្វើការប្តូរថ្លើមទេ ពីព្រោះអត្រាមរណភាពគឺខ្ពស់ណាស់" ។ នៅក្នុងកម្មវិធីរបស់យើងថ្ងៃនេះ អត្រារស់រានមានជីវិតរបស់កុមារគ្រប់វ័យគឺជិត 100 ភាគរយ។
យេរេមាដែលមានអាយុ៧ឆ្នាំ គឺជារឿងមួយក្នុងចំណោមរឿងជោគជ័យទាំងនោះ។ Andrea និយាយថា "គាត់ធ្វើបានល្អអស្ចារ្យ" ។ "គាត់ធ្វើអ្វីដែលសិស្សថ្នាក់ទី 1 ធម្មតាធ្វើ - លេង រត់ និងជំរុញឪពុកម្តាយរបស់គាត់ឱ្យឆ្កួត។ គាត់ញ៉ាំច្រើន គាត់ធំឡើង ហើយគាត់ឆ្លាតដូចរំពាត់" ។
Andrea ផ្តល់កិត្តិយសដល់ការផ្លាស់ប្តូរដ៏អស្ចារ្យរបស់កូនប្រុសនាងចំពោះការថែទាំដ៏អស្ចារ្យដែលផ្តល់ដោយក្រុមគ្រូពេទ្យវះកាត់ គិលានុបដ្ឋាយិកា អ្នកព្យាបាលរោគ រោគក្រពះពោះវៀន អ្នកប្រើថ្នាំសន្លប់ ជំនួយការគ្រូពេទ្យ អ្នកសម្របសម្រួលការប្តូរសរីរាង្គ បុគ្គលិកសង្គមកិច្ច អ្នកឯកទេសផ្នែកអភិវឌ្ឍន៍ អ្នកចំណីអាហារ និងឱសថការី។
Andrea និយាយថា៖ «យើងមានក្រុមប្តូរសរីរាង្គដ៏អស្ចារ្យ យេរេមាមិនអាចជួយអ្វីបានល្អទេ»។ "ពួកគេមានចិត្តមេត្តា ស្មោះត្រង់ និងយកចិត្តទុកដាក់។ ពួកគេចង់ឱ្យកូនរបស់អ្នកមានសុខភាពល្អ និងធំឡើងមានសុខភាពល្អ"។
អ្នកដឹកនាំការប្តូរ
ក្រុមវះកាត់កុមារនៅ Packard Children's ធ្វើការប្តូរថ្លើម និងតម្រងនោមជិត 70 ដងក្នុងមួយឆ្នាំ ដែលភាគច្រើនជាទារកដែលមានហានិភ័យខ្ពស់ និងទារកទើបនឹងកើត។ Esquivel ប្រធានផ្នែកប្តូរសរីរាង្គនៅសាលាវេជ្ជសាស្ត្រ Stanford មានប្រសាសន៍ថា "ថ្លើមតូចមានសរសៃឈាមតូចណាស់" ។ "ប្រសិនបើសរសៃឈាមកក ថ្លើមនឹងដំណើរការមិនល្អ។ អ្នកត្រូវតែប្រើក្រណាត់ដែលល្អិតល្អន់ ដែលអ្នកមិនអាចមើលឃើញដោយភ្នែកទទេ។"
ចាប់តាំងពីឆ្នាំ 2006 Packard បានជាប់ចំណាត់ថ្នាក់ជាប់លាប់ក្នុងចំណោមមជ្ឈមណ្ឌលប្តូរថ្លើម និងតំរងនោមកំពូលទាំងបីនៅសហរដ្ឋអាមេរិកទាក់ទងនឹងចំនួននៃការប្តូរ លទ្ធផលអ្នកជំងឺដែលទទួលបានជោគជ័យ និងការរស់រានមានជីវិតពីអំពើពុករលួយ នេះបើយោងតាមក្រសួងសុខភាព និងសេវាមនុស្សរបស់សហរដ្ឋអាមេរិក។
Esquivel បន្ថែមថា "យើងជាកន្លែងមួយក្នុងចំណោមកន្លែងមួយចំនួនដែលធ្វើការប្តូរសរីរាង្គច្រើនផងដែរ។ "យើងបានធ្វើការរួមបញ្ចូលគ្នារវាងថ្លើម-តម្រងនោម ថ្លើម-បេះដូង ថ្លើម-ពោះវៀន និងការវះកាត់ប្តូរសួតទ្វេរដងសម្រាប់ទារកដំបូងគេ។ អត្ថប្រយោជន៍មួយនៃការទទួលការព្យាបាលនៅទីនេះគឺថា យើងមានអ្នកឯកទេសផ្នែកប្តូរសរីរាង្គជាច្រើននៅនឹងកន្លែង"។
Esquivel បានជួយត្រួសត្រាយនូវបច្ចេកទេសវះកាត់ប្រកបដោយភាពច្នៃប្រឌិតជាច្រើនដែលឥឡូវនេះត្រូវបានប្រើប្រាស់នៅមន្ទីរពេទ្យកុមារទូទាំងពិភពលោក។ គាត់ពន្យល់ថា "ដោយសារតែកង្វះខាតរ៉ាំរ៉ៃនៃអ្នកបរិច្ចាគសរីរាង្គ យើងត្រូវតែច្នៃប្រឌិត" ។ "ឧទាហរណ៍ យើងបានរកវិធីយកថ្លើមពីអ្នកបរិច្ចាគពេញវ័យដែលបានស្លាប់ ហើយកាត់វាឱ្យតូចតាមទំហំដែលសមនឹងក្មេងតូច។ នៅក្នុងការប្តូររបស់ Jeremiah ខ្ញុំប្រើតែប្រហែល 40% នៃថ្លើមអ្នកបរិច្ចាគ។ យើងក៏ស្ថិតក្នុងចំណោមអ្នកដំបូងដែលបានប្តូរថ្លើមពីមនុស្សពេញវ័យដែលនៅមានជីវិតទៅកុមារផងដែរ។ ផ្នែកដែលប្តូរនោះលូតលាស់ដល់ទំហំធម្មតា ហើយថ្លើមរបស់អ្នកបរិច្ចាគក៏លូតលាស់ឡើងវិញដែរ"។
Jeremiah Kwakye
សព្វថ្ងៃនេះ ក្រុមវះកាត់ប្តូរសរីរាង្គនៅ Packard ព្យាបាលកុមារដែលមានជំងឺមហារីកថ្លើមច្រើនជាងមន្ទីរពេទ្យអាមេរិកដទៃទៀត។ Kenneth Cox, MD, ប្រធានផ្នែកជំងឺក្រពះពោះវៀនកុមារ រោគថ្លើម និងអាហារូបត្ថម្ភនិយាយថា "ប្រហែល 80 ភាគរយនៃអ្នកជំងឺប្តូរថ្លើមរបស់យើងមិនមានការកើតឡើងវិញនៃជំងឺមហារីករបស់ពួកគេទេ" ។ "យើងក៏ឃើញកុមារដែលមានជំងឺមេតាបូលីសដ៏កម្រ ដែលអាចបំផ្លាញខួរក្បាល តម្រងនោម បេះដូង និងសរីរាង្គដទៃទៀត។ គោលដៅរបស់យើងគឺប្តូរថ្លើម មុនពេលការខូចខាតនោះកើតឡើង"។
ការលេចចេញរបស់ Packard ក្នុងនាមជាអ្នកដឹកនាំការប្តូរជាតិគឺដោយសារតែផ្នែកធំនៃសេវាផ្សព្វផ្សាយអ្នកជំងឺដែលមិនអាចប្រៀបផ្ទឹមបាន។ បណ្តាញនៃគ្លីនិកផ្សព្វផ្សាយបានលាតសន្ធឹងពាសពេញភាគខាងលិចសហរដ្ឋអាមេរិក ដែលមានទីតាំងនៅរដ្ឋកាលីហ្វ័រញ៉ា ហាវ៉ៃ រដ្ឋណេវ៉ាដា ញូមិចស៊ិក អូរីហ្គន និងវ៉ាស៊ីនតោន។ គ្រូពេទ្យ Packard និងអ្នកសម្របសម្រួលការប្តូរសរីរាង្គធ្វើការវាយតម្លៃនៅនឹងកន្លែង និងការបញ្ជូនបន្ត ហើយផ្តល់ការថែទាំក្រោយការប្តូរសរីរាង្គបន្តដោយមានការសម្របសម្រួលយ៉ាងជិតស្និទ្ធជាមួយគ្រួសារ និងគ្រូពេទ្យកុមារក្នុងតំបន់របស់ពួកគេ។
ការសិក្សាបង្ហាញថា គ្លីនិកផ្សព្វផ្សាយរបស់ Packard ទទួលបានអត្រាជោគជ័យខ្ពស់គួរឱ្យកត់សម្គាល់នៅក្នុងតំបន់ដាច់ស្រយាលនៅទូទាំងជនបទភាគខាងលិច។ លោក Cox មានប្រសាសន៍ថា “នោះដោយសារតែយើងបញ្ចូលកុមារទៅក្នុងសហគមន៍របស់ពួកគេ និងអប់រំសហគមន៍អំពីរបៀបថែទាំពួកគេ”។ "វាជាគំរូតែមួយគត់ ហើយវាជាវិធីថែទាំសុខភាពគួរតែត្រូវបានអនុវត្ត។"
ការថែទាំពេញមួយជីវិត
Andrea Kwakye កត់សម្គាល់ថា "រឿងមួយដែលក្រុមប្តូរសរីរាង្គបង្រៀនអ្នកគឺការវះកាត់មិនមែនជាផ្នែកចុងក្រោយនៃការព្យាបាលទេ" ។ "នេះគឺជាដំណើរការពេញមួយជីវិតសម្រាប់កូនរបស់អ្នក។"
កូនប្រុសរបស់គាត់ឈ្មោះ Jeremiah បន្តទៅជួប Packard ជាទៀងទាត់ដើម្បីរៀបចំថ្នាំការពារភាពស៊ាំរបស់គាត់ ដើម្បីកុំឱ្យរាងកាយរបស់គាត់បដិសេធថ្លើមដែលបានប្តូរ។ វាជាទង្វើដែលមានតុល្យភាពដ៏ល្អមួយ ព្រោះការទប់ស្កាត់ភាពស៊ាំខ្លាំងពេកអាចបង្កឱ្យមានការឆ្លងមេរោគ Epstein-Barr ឬ EBV ដែលអាចនាំឱ្យកើតមហារីក។
Jeremiah Kwakye
Cox និយាយថា "ការឆ្លងមេរោគ EBV គឺជាផលវិបាកដែលមានហានិភ័យខ្ពស់បំផុតក្នុងការប្តូរកុមារ" ។ "Packard គឺជាអ្នកដឹកនាំក្នុងការសិក្សាពីរបៀបការពារ EBV ពីការបង្កើតមហារីកចំពោះកុមារ។ យើងធ្លាប់ឃើញហានិភ័យប្រហែល 6% នៃអ្នកជំងឺប្តូរសរីរាង្គវ័យក្មេងនឹងកើតមហារីក ឥឡូវនេះវាបានធ្លាក់ចុះមកត្រឹម 1%។ យើងសង្ឃឹមថានឹងលុបបំបាត់ហានិភ័យនោះទាំងស្រុងនៅពេលអនាគតដ៏ខ្លីខាងមុខនេះ"។
គ្រូពេទ្យ-អ្នកវិទ្យាសាស្ត្រ Packard ក៏កំពុងស្វែងរកមធ្យោបាយកាត់បន្ថយការប្រើប្រាស់ថ្នាំការពារភាពស៊ាំផងដែរ។ Esquivel និយាយថា "យើងកំពុងធ្វើការស្រាវជ្រាវបន្តិចបន្តួចដើម្បីយល់កាន់តែច្បាស់អំពីយន្តការនៃការបដិសេធសរីរាង្គ" ។ "វាជាការងារស្មុគ្រស្មាញដែលពាក់ព័ន្ធនឹងជីវវិទ្យាម៉ូលេគុល និងការសិក្សាហ្សែន។"
វាត្រូវបានគេប៉ាន់ប្រមាណថា 25 ភាគរយនៃកុមារដែលទទួលការប្តូរថ្លើមប្រហែលជាមិនត្រូវការថ្នាំការពារទេ។ Esquivel និយាយថា "បញ្ហាគឺថាយើងមិនទាន់មានការធ្វើតេស្តដើម្បីកំណត់អត្តសញ្ញាណកុមារណាដែលងាយនឹងបដិសេធនិងមួយណាមិន" ។ "យើងជាមនុស្សដំបូងគេដែលរាយការណ៍ថាកុមារតូចៗអាចអភិវឌ្ឍការអត់ឱន ឬនិយាយម្យ៉ាងទៀត ប្រព័ន្ធភាពស៊ាំរបស់ពួកគេនៅទីបំផុតអាចរៀនអត់ធ្មត់នឹងអំពើពុករលួយ។ ប៉ុន្តែយើងមិនមានវិធីល្អក្នុងការដឹងថានៅពេលណាដែលវាមានសុវត្ថិភាពក្នុងការបញ្ឈប់ការផ្តល់ថ្នាំ។ ឥឡូវនេះវាគ្រាន់តែជាបញ្ហានៃការសាកល្បង និងកំហុសប៉ុណ្ណោះ។"
Cox និងសហការីរបស់គាត់កំពុងបង្កើតការព្យាបាលប្រកបដោយភាពច្នៃប្រឌិតដែលអាចការពារតម្រូវការនៃការប្តូរសរីរាង្គក្នុងជំងឺមួយចំនួន។ Cox និយាយថា "នៅក្នុងឆ្នាំ 1993 ខ្ញុំបានរកឃើញថាជំងឺថ្លើម និងពោះវៀនដ៏កម្រមួយហៅថា Primary sclerosing cholangitis (PSC) អាចព្យាបាលបានដោយថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច vancomycin" ។ "ខ្ញុំបានប្រើ vancomycin ដើម្បីព្យាបាលកុមារដែលមាន PSC សម្រាប់ការឆ្លងបាក់តេរីដាច់ដោយឡែក ហើយបានកត់សម្គាល់ថា PSC បានបាត់ទៅវិញ។ នៅពេលនោះ ការព្យាបាលបឋមសម្រាប់ PSC គឺជាការប្តូរថ្លើម ប៉ុន្តែជាមួយនឹង vancomycin ការប្តូរត្រូវបានជៀសវាង។ យើងនៅតែព្យាយាមស្វែងយល់ឱ្យកាន់តែច្បាស់អំពីរបៀបដែលថ្នាំធ្វើឱ្យជំងឺនេះបាត់ទៅវិញ។ នៅ Stanford អ្នកអាចធ្វើការស្រាវជ្រាវបែបនោះបាន ពីព្រោះអ្នកមានវិន័យកំពូលជាច្រើន។"
ថ្មីៗនេះ គ្រូពេទ្យវះកាត់ Stephan Busque, MD, នៃកម្មវិធីប្តូរក្រលៀនរបស់ Packard បានបង្ហាញថា អ្នកជំងឺពេញវ័យអាចត្រូវបានផ្តាច់ចេញពីថ្នាំប្រឆាំងនឹងការបដិសេធ ដោយរារាំងប្រព័ន្ធភាពស៊ាំរបស់ពួកគេជាមួយនឹងវិទ្យុសកម្ម បន្ទាប់មកបញ្ចូល thymus របស់ពួកគេជាមួយនឹងកោសិកាភាពស៊ាំពីអ្នកផ្តល់ជំនួយ។ ការព្យាបាលដ៏ប្រណិតនេះអាចនឹងត្រូវបានសាកល្បងក្នុងពេលឆាប់ៗនេះចំពោះអ្នកជំងឺវ័យក្មេង។
វេជ្ជបណ្ឌិត William Berquist, MD អ្នកជំនាញខាងក្រពះពោះវៀន Packard មានប្រសាសន៍ថា "កាតព្វកិច្ចរបស់យើងគឺថែទាំកុមារ" ។ “នោះជាទំនួលខុសត្រូវដែលយើងមាន ហើយជាកិច្ចការមួយដែលយើងស្វាគមន៍ដោយរីករាយ។ នៅពេលដែលអ្នកមើលថែទារកតូចម្នាក់ ហើយបន្ទាប់មកអ្នកឃើញនាងបានបញ្ចប់ការសិក្សានៅវិទ្យាល័យ នោះពិតជាគួរឲ្យរីករាយខ្លាំងណាស់”។
កង្វះសរីរាង្គ
បញ្ហាដ៏ធំបំផុតមួយនៅក្នុងឱសថប្តូរសរីរាង្គ គឺកង្វះខាតសរីរាង្គម្ចាស់ជំនួយទូទាំងប្រទេស។ Debra Strichartz, RN, អ្នកគ្រប់គ្រងកម្មវិធីប្តូរថ្លើម និងពោះវៀនបាននិយាយថា "មានការថប់បារម្ភយ៉ាងច្រើនសម្រាប់គ្រួសារក្នុងអំឡុងពេលរង់ចាំ" ។ "ជួនកាលមានអ្នកជំងឺដែលមិនបានទទួលសរីរាង្គទាន់ពេលវេលា" ។
Karla Corona មកពី South San Francisco ដែលពេលនោះមានអាយុ 18 ឆ្នាំត្រូវបានដាក់ក្នុងបញ្ជីរង់ចាំក្រលៀនជាតិក្នុងឆ្នាំ 2010 បន្ទាប់ពីគ្រូពេទ្យនៅ Packard Children's បានរកឃើញថាតម្រងនោមរបស់នាងតូចពេកមិនអាចដំណើរការបានត្រឹមត្រូវ។ ដប់បួនខែក្រោយមក ទីបំផុតនាងបានទទួលការហៅទូរស័ព្ទថាក្រលៀនអ្នកបរិច្ចាគអាចរកបាន។
Karla និយាយថា "ខ្ញុំភ័យណាស់។ "នៅពេលដែលពួកគេប្រាប់ខ្ញុំថា ពួកគេបានរកឃើញម្ចាស់ជំនួយ អារម្មណ៍ទាំងអស់ពិតជាបានមករកខ្ញុំ។ ប៉ុន្តែនៅពេលដែលខ្ញុំមកដល់ Packard មនុស្សគ្រប់គ្នាបានធ្វើឱ្យខ្ញុំមានអារម្មណ៍ស្រួល។"
កាឡា កូរូណា
ការប្តូរសរីរាង្គរបស់ Karla បានចាប់ផ្តើមនៅពាក់កណ្តាលអធ្រាត្រ ហើយបានបញ្ចប់នៅម៉ោង 4 ព្រឹក។ គ្រូពេទ្យវះកាត់ Waldo Concepcion, MD បានជ្រើសរើសរក្សាក្រលៀនរបស់ Karla ឱ្យនៅដដែល ដូច្នេះឥឡូវនេះនាងមានក្រលៀនតូចៗចំនួន 3 - ពីរ និងមនុស្សពេញវ័យទំហំធម្មតា។
Concepcion ប្រធានផ្នែកប្តូរក្រលៀនកុមារនិយាយថា "ចំណង់ចំណូលចិត្តរបស់យើងគឺកុមារ" ។ "ពួកគេពឹងផ្អែកលើពួកយើងដើម្បីផ្តល់ជីវិតដល់ពួកគេ។ ដូច្នេះប្រសិនបើមានការប្តូរនៅពាក់កណ្តាលអធ្រាត្រ ឬប្រាំដងក្នុងរយៈពេលពីរថ្ងៃ ពួកវានឹងរួចរាល់ទាំងអស់ ព្រោះអ្នកមិនដឹងថានៅពេលណាដែលសរីរាង្គបន្ទាប់នឹងមាន"។
ភាគរយដ៏ច្រើននៃអ្នកជំងឺប្តូរតម្រងនោមនៅ Packard មានអាយុក្រោម 2 ឆ្នាំ។ កុមារតូចៗទាំងនេះភាគច្រើនទទួលបានសរីរាង្គពីអ្នកបរិច្ចាគមនុស្សពេញវ័យ ដែលជាបច្ចេកទេសត្រួសត្រាយដោយ Oscar Salvatierra, MD, សាស្ត្រាចារ្យទទួលបន្ទុកផ្នែកវះកាត់ និងផ្នែកពេទ្យកុមារ។
Concepcion សាស្ត្រាចារ្យផ្នែកវះកាត់នៅ Stanford មានប្រសាសន៍ថា “អត្ថប្រយោជន៍មួយនៃក្រលៀនដែលមានទំហំពេញវ័យគឺសរសៃឈាមធំជាង ហើយមិនកក”។ "ម្ចាស់ជំនួយគឺជាឪពុកម្តាយជាចម្បង - ល្អបំផុតនៃអ្នកបរិច្ចាគដ៏ល្អបំផុត - ដូច្នេះក៏មានអត្ថប្រយោជន៍ immunologic ចំពោះទារកទើបនឹងកើតផងដែរ។"
អស់ជាច្រើនទសវត្សរ៍មកហើយ ស្តេរ៉ូអ៊ីតគឺជាមូលដ្ឋានគ្រឹះនៃការព្យាបាលក្រោយការប្តូរសរីរាង្គ។ ប៉ុន្តែនៅក្នុងទសវត្សរ៍ឆ្នាំ 1990 លោក Salvatierra បានណែនាំការទប់ស្កាត់ភាពស៊ាំដោយគ្មានស្តេរ៉ូអ៊ីត ដែលឥឡូវនេះជាស្តង់ដារនៃការថែទាំសម្រាប់ការប្តូរតម្រងនោម។ Concepcion ពន្យល់ថា "កុមារពីសម័យចាស់នៃការប្តូរសរីរាង្គ ជារឿយៗប្រឆាំងនឹងការខូចទ្រង់ទ្រាយដែលផលិតដោយសារធាតុ steroids-hip dysplasia ដែលនៅទីបំផុតត្រូវការការវះកាត់ ឆ្អឹងខ្សោយដែលបង្កើតជាជំងឺរលាកសន្លាក់នៅសន្លាក់ ក៏ដូចជាជំងឺទឹកនោមផ្អែម ការឆ្លងមេរោគ និងបញ្ហាមេតាប៉ូលីស"។ "យើងត្រូវតែធ្វើលើសពីការផ្តល់ឱ្យពួកគេនូវជីវិតពីការប្តូរសរីរាង្គ។ យើងក៏ត្រូវផ្តល់ឱ្យពួកគេនូវជីវិតដ៏ជោគជ័យមួយផងដែរ ហើយវារួមបញ្ចូលទាំងការប្រើថ្នាំ steroids ចេញពីរូបភាព។
ទិសដៅអនាគត
ក្នុងឆ្នាំ 2007 Packard បានបើកអង្គភាពលាងឈាមដ៏ទំនើបសម្រាប់អ្នកជំងឺតម្រងនោមដែលកំពុងរង់ចាំសរីរាង្គអ្នកបរិច្ចាគ។ ប៉ុន្តែសម្រាប់ក្មេងដែលកំពុងរង់ចាំការប្តូរថ្លើម ការលាងឈាមមិនមែនជាជម្រើសទេ។ ដើម្បីដោះស្រាយបញ្ហាប្រឈមនោះ Esquivel និង Olivia Martinez បណ្ឌិតសាស្រ្តាចារ្យផ្នែកវះកាត់កំពុងស្វែងរកការប្រើប្រាស់កោសិកាដើមជាស្ពានដែលអាចធ្វើទៅបានសម្រាប់ការប្តូរសរីរាង្គ។ សម្រាប់កុមារដូចជា Jeremiah កោសិកាដើមអាចត្រូវបានប្រើប្រាស់ជាយថាហេតុដើម្បីជំនួសហ្សែនដែលខូចដែលការពារការបំបែក bilirubin នៅក្នុងឈាម។ Esquivel និយាយថា "ឥឡូវនេះ ប្រសិនបើហ្សែនមួយមានពិការភាព យើងត្រូវជំនួសថ្លើមទាំងមូល ដែលហាក់ដូចជាលើសទម្ងន់" ។ ដូច្នេះសក្ដានុពលនៃការស្រាវជ្រាវកោសិកាដើមគឺធំណាស់។
ក្នុងនាមជានាយករងនៃវិទ្យាស្ថាន Stanford សម្រាប់ភាពស៊ាំ ការប្តូរសរីរាង្គ និងការឆ្លងមេរោគ (ITI) Esquivel កំពុងធ្វើការជាមួយអ្នកស្រាវជ្រាវផ្សេងទៀតដើម្បីបង្កើតការយល់ដឹងកាន់តែប្រសើរឡើងអំពីប្រព័ន្ធភាពស៊ាំក្នុងការរចនាការព្យាបាលគោលដៅដែលការពារការបដិសេធនៃសរីរាង្គ និងព្យាបាលជំងឺដ៏ទូលំទូលាយនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ។
Concepcion ដែលជាសហការីស្រាវជ្រាវនៅ ITI កំពុងបង្កើតសមាគមពហុជំនាញនៃអ្នកស្រាវជ្រាវមកពីជំនាញផ្សេងៗគ្នា ដើម្បីស្វែងរកការព្យាបាលថ្មីសម្រាប់អ្នកជំងឺប្តូរសរីរាង្គនីមួយៗ។ គាត់និយាយថា៖ «ឥឡូវនេះយើងមានវិធីកាត់ខូគីដែលស័ក្តិសមនឹងអ្នករាល់គ្នា។ "យើងចង់ឱ្យមានការថែទាំជាលក្ខណៈបុគ្គលដើម្បីការពារការឆ្លងមេរោគ និងការបដិសេធ និងដើម្បីបង្កើតជីវិតពុករលួយដ៏វែងបំផុតដែលអ្នកជំងឺអាចមាន។"
កាឡា កូរូណា
សម្រាប់ Karla ពេលនេះអាយុ 19 ឆ្នាំ ការព្យាករណ៍គឺល្អណាស់។ នាងរៀននៅមហាវិទ្យាល័យ មានមិត្តប្រុស ហើយប្រុងប្រយ័ត្ននឹងការលេបថ្នាំការពារខ្លួន។ នាងនិយាយថា "ខ្ញុំត្រូវបានគេប្រាប់ថាតម្រងនោមរបស់ខ្ញុំអាចមានរយៈពេល 50 ឆ្នាំ" ។ "វាអាស្រ័យលើខ្ញុំ និងវិធីដែលខ្ញុំថែរក្សាវា"។
