សំណួរ-ចម្លើយ៖ Karen Fessel ស្ថាបនិក និងជានាយកប្រតិបត្តិ គម្រោងធានារ៉ាប់រងសុខភាព Autism

Karen Fessel ដែលកូនប្រុសរបស់គាត់មាន Asperger's ត្រូវបានគេស្គាល់ទូទាំងរដ្ឋកាលីហ្វ័រញ៉ាសម្រាប់ការតស៊ូមតិយ៉ាងក្លៀវក្លារបស់នាងដើម្បីទទួលបានក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងដើម្បីបង់ប្រាក់សម្រាប់ការថែទាំដែលគ្រួសារត្រូវការសម្រាប់កូនរបស់ពួកគេនៅលើវិសាលគមជំងឺអូទីស្សឹម។

នេះ។ គម្រោងធានារ៉ាប់រងសុខភាពអូទីស្សឹម នាងបានបង្កើត និងដឹកនាំជួយគ្រួសាររុករកការិយាធិបតេយ្យធានារ៉ាប់រង និងអ្នកតស៊ូមតិសម្រាប់ការផ្លាស់ប្តូរបទប្បញ្ញត្តិ និងនីតិបញ្ញត្តិ។ ឥឡូវនេះ Fessel សង្ឃឹមថានឹងចេញដើម្បីបម្រើកុមារជាមួយ ផ្សេងទៀត។ តម្រូវការថែទាំសុខភាពពិសេស។

Fessel ទទួលបានបណ្ឌិតផ្នែកសុខភាពសាធារណៈ ហើយបានធ្វើការលើគម្រោងស្រាវជ្រាវ និងគោលនយោបាយសម្រាប់ក្រុម Permanente Medical Group នាយកដ្ឋានសុខភាពសាធារណៈរដ្ឋកាលីហ្វ័រញ៉ា និងសាកលវិទ្យាល័យកាលីហ្វ័រញ៉ា-សាន់ហ្វ្រាន់ស៊ីស្កូ។

នៅក្នុង Q&A នេះ Fessel និយាយអំពីរបៀបដែលនាងបានចូលរួមក្នុងការតស៊ូមតិ និងអនាគតនៃការងាររបស់នាង។

សំណួរ៖ តើគម្រោងធានារ៉ាប់រងសុខភាព Autism បានចាប់ផ្តើមដោយរបៀបណា?

A. ខ្ញុំមានកូនម្នាក់ដែលមានអាយុ 19 ឆ្នាំនៅលើវិសាលគម។ ខ្ញុំបានធ្វើការនៅក្នុងប្រព័ន្ធ Kaiser Permanente ហើយបានដឹងអំពីវា។ ច្បាប់ស្តីពីភាពស្មើគ្នានៃសុខភាពផ្លូវចិត្ត. ខ្ញុំបានសន្មត់ថាខ្ញុំអាចទទួលបានការព្យាបាលសម្រាប់គាត់ - ការព្យាបាលការនិយាយ និងការងារ សូម្បីតែមិនបានអនុវត្តការព្យាបាលដោយអាកប្បកិរិយា។ ខ្ញុំ​ភ្ញាក់​ផ្អើល​នៅ​ពេល​ដែល​វា​លំបាក។ កន្លែងដែលមនុស្សភាគច្រើនបានងាកទៅសាលារៀនរបស់ពួកគេមុនគេ ខ្ញុំបានងាកទៅរកប្រព័ន្ធថែទាំសុខភាពរបស់ខ្ញុំ។ ប្រសិនបើវាពិបាកសម្រាប់ខ្ញុំ ជាមួយនឹងបណ្ឌិតផ្នែកសុខភាពសាធារណៈ ខ្ញុំបានដឹងថាមានតម្រូវការដ៏ធំសម្រាប់គម្រោងនេះ។

សំណួរ៖ តើអ្វីជាបញ្ហាសំខាន់បំផុតដែលអ្នកកំពុងជួបប្រទះនៅពេលនេះសម្រាប់គ្រួសារ?

A. យើងនៅតែឃើញការបដិសេធដោយផ្អែកលើភាពចាំបាច់ផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រ។ ក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងនៅតែព្យាយាមនិយាយថា "កូនរបស់អ្នកមិនទាន់រីកចម្រើនគ្រប់គ្រាន់ទេ ដូច្នេះយើងនឹងមិនបន្តការព្យាបាលនេះទេ"។ វាភាគច្រើនជាការព្យាបាលដោយ ABA (អនុវត្តការវិភាគអាកប្បកិរិយា)។

ផងដែរ ផែនការ Medi-Cal មួយចំនួននឹងបញ្ជូនក្រុមគ្រួសារទៅកាន់មណ្ឌលសិក្សាសម្រាប់ការព្យាបាលការនិយាយ។ ច្បាប់ចែងថា Medi-Cal ត្រូវបង់ថ្លៃវា។ យើង​បាន​ប្រយុទ្ធ​ប្រឆាំង​ពួកគេ​តាម​រយៈ​នាយកដ្ឋាន​ថែទាំ​សុខភាព​ដែល​បាន​គ្រប់គ្រង។

សំណួរ៖ តើគ្រួសាររបស់កុមារដែលមានតម្រូវការថែទាំសុខភាពពិសេសកំពុងធ្វើការយ៉ាងសកម្មជាមួយសភារដ្ឋកាលីហ្វ័រញ៉ានៅពេលនេះ?

A. មាន ក សវនាការនៅខែមីនា លើឥទ្ធិពលនៃ SB 946 ដែលជាអាណត្តិរបស់រដ្ឋ ABA លើការធានារ៉ាប់រងសម្រាប់គ្រួសារ។ មនុស្ស​ជា​ច្រើន​បាន​បង្ហាញ​ពី​តម្រូវការ​បន្ត​ពង្រីក​អាណត្តិ​នេះ​ដល់​គ្រួសារ​នៅ​លើ Medi-Cal។ ក្រុមគ្រួសារក៏កំពុងគាំទ្រផងដែរ។ SB 1176 ឧបត្ថម្ភដោយសមាជិកសភា Darrell Steinberg (D-Sacramento) ដែលនឹងតម្រូវឱ្យក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងតាមដានការបង់ប្រាក់រួមគ្នារបស់គ្រួសារ និងអនុញ្ញាតឱ្យពួកគេដឹងនៅពេលដែលពួកគេឈានដល់កម្រិតអតិបរមាក្រៅហោប៉ៅរបស់ពួកគេ។

នោះជារឿងសំខាន់សម្រាប់ឪពុកម្តាយដែលមាន Medi-Cal ជាការធានារ៉ាប់រងបន្ទាប់បន្សំ ដែលជារឿងធម្មតាក្នុងចំណោមអតិថិជនមជ្ឈមណ្ឌលក្នុងតំបន់។ ប្រសិនបើអ្នកផ្តល់សេវាព្យាបាលស្ថិតនៅក្នុងបណ្តាញទាំងផែនការចម្បង និងបន្ទាប់បន្សំ នោះ Medi-Cal នឹងទទួលយកការបង់ប្រាក់រួមគ្នាជាញឹកញាប់។ នៅពេលដែល Medi-Cal ស្ថិតក្នុងលំដាប់បន្ទាប់បន្សំ ហើយការបង់ប្រាក់រួមមិនត្រូវបានតាមដាន រដ្ឋនឹងបញ្ចប់ការទទួលយកការទូទាត់មួយចំនួនដែលការធានារ៉ាប់រងឯកជនគួរតែគ្របដណ្តប់។ អ្នកប្រើប្រាស់ និងរដ្ឋនឹងទទួលបានផលប្រយោជន៍!

សំណួរ៖ កុមាររាប់រយពាន់នាក់ដែលរ៉ាប់រងដោយកម្មវិធី SCHIP របស់រដ្ឋកាលីហ្វ័រញ៉ា គ្រួសារសុខភាព ត្រូវបានប្តូរទៅការធានារ៉ាប់រងថែទាំដែលគ្រប់គ្រងដោយ Medi-Cal ។ ការផ្លាស់ប្តូរនោះបានធ្វើឱ្យមានការលំបាកសម្រាប់គ្រួសារមួយចំនួនក្នុងការទទួលបានការព្យាបាលអាកប្បកិរិយាសម្រាប់កូនរបស់ពួកគេ។ តើអ្នកបានរៀនអ្វីខ្លះអំពីការផ្លាស់ប្តូរ?

A. យើងគួរតែនៅមុននេះ ហើយបានបញ្ចេញសំលេងច្រើនជាងមុន។ មាន​ច្រើន​ដង​ហើយ​នៅ​ទី​១១^ទី ម៉ោង សេវាត្រូវបានសង្គ្រោះ។ ព័ត៌មានពីនាយកដ្ឋានសេវាថែទាំសុខភាពត្រូវបានបំភាន់។ ពួកគេបាននិយាយថាគ្មាននរណាម្នាក់នឹងបាត់បង់សេវាកម្មទេ។ យើងបានជឿពួកគេ។ មេរៀនគឺត្រូវប្រុងប្រយ័ត្នតាំងពីដំបូង។

សំណួរ៖ តើមានមេរៀនដែលបានរៀនដោយគ្រួសារ ASD (Autism Spectrum Disorder) ដែលគ្រួសារទាំងអស់នៃ CSHCN គួរយល់ទេ?

ចម្លើយ៖ ដាច់ខាត។ មានច្រើនណាស់ដែលអាចបកប្រែបានគ្រប់លក្ខខណ្ឌ ហើយយើងចង់បម្រើគ្រួសាររបស់កុមារដែលមានលក្ខខណ្ឌផ្សេងទៀត រួមទាំងសុខភាពផ្លូវចិត្ត និងពិការភាពផ្សេងទៀត។

* អានការពន្យល់របស់អ្នកអំពីរបាយការណ៍អត្ថប្រយោជន៍យ៉ាងជិតស្និទ្ធ។ ទាំងនេះគឺជាសេចក្តីថ្លែងការណ៍ពីក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងរបស់អ្នកដែលប្រាប់ពីអ្វីដែលអ្នកកំពុងចំណាយសម្រាប់។ ពួកគេតែងតែមានកំហុសនៅក្នុងពួកគេ ហើយកំហុសទាំងនោះតែងតែផ្តល់ផលប្រយោជន៍ដល់អ្នកធានារ៉ាប់រង មិនមែនគ្រួសារនោះទេ។

* ប្រសិនបើក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងរបស់អ្នកមិនឆ្លើយតបតាមទូរស័ព្ទទេ សូមសរសេរសំបុត្រសារទុក្ខ។ វាអនុញ្ញាតឱ្យពួកគេដឹងថាអ្នកដឹងពីសិទ្ធិរបស់អ្នក ហើយថាអ្នកកំពុងមើលពួកគេ ហើយនឹងតាមដាន។ វាត្រូវការពេលវេលាប៉ុន្តែវាមានតម្លៃផ្នែកហិរញ្ញវត្ថុព្រោះវាបង្ខំឱ្យពួកគេទទួលខុសត្រូវ។ ប្រសិនបើពួកគេខុស អ្នកអាចយកលុយដែលអ្នកបានចំណាយមកវិញ។

* កុំទទួលយកចម្លើយ។ យើង​មិន​មាន​ទេ ហើយ​យើង​ទទួល​បាន​ជោគជ័យ​ជា​ច្រើន។ យើងនឹងទៅរកសមាជិកសភា ហើយពួកគេពិតជាមានប្រយោជន៍។ យើងនឹងទៅនិយតករ។ កុំខ្លាចក្នុងការសួរថាហេតុអ្វីបានជាសេវា ឬការព្យាបាលមិនត្រូវបានរ៉ាប់រង។ ដំបូន្មានរបស់យើងគឺត្រូវក្រោកឈរឡើង ហើយតស៊ូសម្រាប់សេវាកម្មដែលមានសារៈសំខាន់ និងដែលកូនៗរបស់អ្នកត្រូវការ។