Частное страхование в рамках Закона о доступном медицинском обслуживании в Калифорнии: как будут обстоять дела с детьми с особыми потребностями в медицинском обслуживании?
В данной аналитической записке рассматривается, в какой степени эталонный план основных медицинских услуг Калифорнии — Kaiser’s Small Group HMO Plan — отвечает потребностям детей и подростков, в том числе с особыми потребностями в медицинском обслуживании. В ней также рассматриваются требования к разделению расходов, которые будут применяться в планах медицинского страхования, продаваемых через Калифорнийскую биржу медицинских льгот, включая субсидируемый серебряный план, и обсуждаются последствия для семей и политиков. В общей сложности было проанализировано 70 услуг в рамках 10 категорий основных медицинских услуг (EHB), требуемых Министерством здравоохранения и социальных служб (HHS) для реализации Закона о доступном медицинском обслуживании.
Авторы приходят к выводу, что должностные лица Калифорнии сделали правильный выбор, выбрав план медицинского страхования для малых групп Kaiser в качестве эталонного плана медицинского страхования штата благодаря его обширному охвату по сравнению с большинством планов медицинского страхования для малых групп. Поскольку семьи могут приобрести платиновые или золотые планы, они будут иметь гораздо лучшую защиту от высоких расходов, чем те, кто приобретает серебряные, бронзовые или катастрофические планы. Несмотря на широкий спектр покрываемых услуг, некоторые услуги, важные для ухода за детьми и подростками с особыми медицинскими потребностями, всё же не покрываются эталонным планом. Семейная терапия, стационарное лечение химической зависимости, выходящее за рамки детоксикации, долгосрочная интенсивная амбулаторная помощь и долгосрочное стационарное лечение психических расстройств и химической зависимости, долгосрочный уход на дому, а также слуховые аппараты и кохлеарные имплантаты, явно не включены в план. В документе также поднимается ряд ключевых вопросов, которые ещё предстоит решить, включая порядок информирования семей о аспектах совместного несения расходов в рамках планов.
