Обучение на практике: скрининг материнской депрессии и оценка психосоциальных рисков для семьи.

Растет осведомленность о влиянии стрессовых событий раннего детства на здоровье человека, последствия которых могут сохраняться и во взрослой жизни. Для обеспечения раннего выявления и устранения этих психосоциальных факторов риска многие обращаются к специалистам по детскому здоровью с просьбой включить скрининг социальных детерминантов здоровья в рутинную профилактическую педиатрическую помощь.

Детские медицинские учреждения являются логичным местом для этой деятельности, поскольку они предлагают практически универсальный контакт с маленькими детьми и их родителями. Задавать вопросы и выявлять психосоциальные факторы, которые могут негативно повлиять на детей, — это то, чем специалисты по детскому здравоохранению обычно занимаются, и в чем родители чувствуют себя комфортно в такой обстановке.  

Однако скрининг должен сопровождаться соответствующими ответными мерами, будь то дальнейший опрос, успокоение, лечение или направление к другому специалисту в сообществе. Учитывая обширный список проблем, которые могут быть выявлены, например, домашнее насилие, бездомность, бедность, злоупотребление психоактивными веществами, плохое здоровье родителей, нехватка продовольствия и т. д., медицинские учреждения, проводящие комплексный скрининг, должны быть готовы к решению выявленных проблем. Большинство из них к этому не готовы. Для эффективного выявления и решения таких проблем могут потребоваться изменения в кадровом составе, потоке пациентов, распределении времени, выставлении счетов, а также в схемах направления пациентов и связях с другими поставщиками услуг.

В качестве отправной точки медицинские учреждения могут выбрать один фактор риска для скрининга и разработать эффективный план реагирования. Одной из наиболее часто выявляемых психосоциальных проблем в семье, имеющей очевидные последствия для развития и благополучия детей, является депрессия у матери. Педиатры, как правило, признают свою ответственность за выявление этой ситуации, однако немногие проводят рутинный скрининг на нее. Исследования показали, что такой скрининг осуществим и приемлем в педиатрической практике. Кроме того, направление к врачам общей практики и специалистам в области психического здоровья, а также в службы поддержки семьи может положить начало процессу оказания помощи пострадавшим родителям.

После того как в медицинском учреждении будут разработаны методики, позволяющие персоналу выявлять один фактор риска, например, материнскую депрессию, оно может использовать этот опыт для включения в свои услуги более комплексного психосоциального скрининга.