Pagkilala at Pagtatasa ng CSHCN: Mga Aralin para sa mga Estadong Lumilipat sa Medicaid Managed Care
Organisasyon: National Academy para sa Patakaran sa Kalusugan ng Estado
Pangunahing Contact: Catherine Hess, MSW
Halaga ng Grant: $40,366 sa loob ng 6 na buwan
Petsa ng Paggawad:
Layunin
Upang ilarawan ang mga pederal na kinakailangan ng mga estado at organisasyon ng pinamamahalaang pangangalaga upang tukuyin at serbisyohan ang mga indibidwal na may karagdagang mga pangangailangan sa pangangalagang pangkalusugan.
kinalabasan
Kapag ipinatala ng mga programang Medicaid ng estado ang mga batang may espesyal na pangangailangan sa pangangalagang pangkalusugan (CSHCN) sa pinamamahalaang pangangalaga, obligado sila sa ilalim ng pederal na regulasyon na tiyakin na mayroong mga mekanismo para sa pagtukoy, pagtatasa at paggawa ng mga plano sa paggamot para sa mga bata. Lahat ng tatlong aktibidad na ito ay maaaring maging mahirap, ngunit ang antas kung saan sila matagumpay ay direktang nakakaapekto sa kalidad ng pangangalaga na matatanggap ng mga batang ito. Sinuri ng proyektong ito ang mga diskarte na ginawa ng tatlong estado, California, Michigan at Massachusetts, upang matugunan ang kanilang mga obligasyon. Inilagay ng lahat ng tatlong estado ang ilan sa responsibilidad para sa pagkilala sa CSHCN sa mga organisasyon ng pinamamahalaang pangangalaga, na ang ilan sa kanila ay higit pang nagtalaga ng responsibilidad sa mga tagapagbigay ng pangunahing pangangalaga. Ang mga mekanismo para sa pagtatasa ng katayuan sa kalusugan at mga pangangailangan ng mga batang ito ay hindi pare-parehong kinokontrol sa mga estado, kahit na ang ilan ay nagtakda ng isang diskarte. Ang California at Michigan ay umaasa sa diagnosis o batay sa kondisyon na mga kahulugan ng CSHCN, habang ang Massachusetts ay gumagamit ng mas malawak, mas functional na kahulugan. Naiiba ang mga estado sa kung paano nila sinusubaybayan ang lawak kung saan natutugunan ng mga organisasyon ng pinamamahalaang pangangalaga ang kanilang mga kinakailangan sa kontraktwal para sa pagkilala, pagtatasa, pagpaplano at pagtiyak ng patuloy na kalidad ng pangangalaga.