Nang ipanganak ang ikatlong anak ni Diane Flynn na may cleft lip noong 2001, nagsimula ang kanyang pamilya sa serye ng anim na operasyon at appointment sa dose-dosenang mga espesyalista sa Lucile Packard Children's Hospital Stanford na tumagal ng walong taon. Para sa mga Flynn, naging pangalawang tahanan ang ospital.
Napilitan si Diane na ibalik ang ospital na lubos na sumusuporta sa kanyang pamilya, kaya naging isa siya sa limang pinuno ng magulang ng Family Advisory Council ng ospital, kung saan ang mga pamilya ay nagbibigay ng personal na feedback sa lahat mula sa pangangalaga sa tabi ng kama hanggang sa serbisyo ng pagkain.
Pagkalipas ng walong taon, noong 2009, ang pangkat ng ospital na nagsimulang magplano para sa isang bagong pasilidad ng mga bata ay gustong magkaroon ng pang-unawa sa mga pangangailangan mula sa mga pananaw ng isang mas malawak na grupo. Gumawa sila ng komite sa disenyo na kinabibilangan ng mga arkitekto, kawani ng ospital, miyembro ng lupon, guro, at mga miyembro ng Family Advisory Council.
"Mga 10 taon na ang nakalilipas, bago magkaroon ng mga plano ang koponan ng disenyo o mga arkitekto, mayroon silang mga magulang," sabi ni Diane, na sumali sa komite habang ang kanyang anak na si Matthew, na ngayon ay 16, ay gumugugol ng mas kaunting oras sa paggamot. Gusto niyang maging boses para sa mga pamilyang katulad niya.
Ang mga pulong ng komite ay naging bukas na mga forum para sa input at brainstorming tungkol sa kung ano ang gusto nilang makita sa bagong campus. “Hindi nagtagal ay nagkasundo kaming lahat—isang restorative space na parang magaan, nakapagpapagaling, at nakaka-engganyo,” sabi ni Diane.
Ang feedback na iyon ay naroroon sa halos lahat ng aspeto ng bagong Pangunahing gusali, na binuksan sa mga pasyente noong Disyembre 9, 2017. Pinagsasama ng gusali ang pinaka-advanced na mga medikal na tool sa isang holistic na diskarte sa pagpapagaling—nakatuon sa pamilya sa puso ng pangangalaga ng pasyente.
Ang konsepto ay nakapagpapaalaala sa founding vision ni Lucile Salter Packard para sa ospital: ang pagyamanin ang katawan at kaluluwa ng bawat bata. Nakilala niya ang kapangyarihan ng kalikasan bilang isang mahalagang bahagi ng pagpapagaling. Gusto niyang tratuhin ang mga bata na parang mga bata—hindi lang mga pasyente. At naniniwala siya na ang pag-aalaga sa isang bata ay kasangkot sa buong pamilya.
Mahalaga ang Damdamin
May malalim na katibayan na ang pisikal na kapaligiran ng isang ospital at ang kapakanan ng mga pasyente at pamilya ay malapit na magkaugnay. Noong 1984, dalawang taon bago nagsimula ang pagpaplano para sa orihinal na Packard Children's Hospital, inilathala ng Science ang isang pag-aaral ng environmental psychologist na si Roger Ulrich, PhD, na pinuri bilang unang gumamit ng modernong medikal na pananaliksik upang suportahan ang mga nakapagpapagaling na epekto ng kalikasan.
"Sa unang bahagi ng 1980s, ang katibayan na sumusuporta sa mga epekto sa pagbabawas ng stress ng kalikasan ay pare-pareho, at naunawaan namin na ang mga epekto ng natural na kagandahan ay higit pa sa balat," sabi ni Ulrich. Ngayon, paliwanag niya, nakagawian na para sa mga ospital na itayo upang suportahan ang isang positibong sikolohikal na karanasan para sa mga pasyente, ngunit itinuro niya ang orihinal na Lucile Packard Children's Hospital bilang isang maagang nag-aampon noong binuksan ito noong 1991 na may mga terrace sa bawat palapag at isang hardin sa gitna.
Ang bagong Pangunahing gusali, na konektado sa orihinal (Kanluran) na gusali, ay gumagamit ng katulad na diskarte sa pamamagitan ng paghamon sa pangunahing pag-iisip ng pagiging nasa loob ng isang ospital, simula sa karanasan ng isang pasyenteng dumating doon.
"Ang isang karaniwang isyu sa pangangalagang pangkalusugan ay ang tradisyonal na disenyo ng ospital ay naglalagay ng mga operating room at mga serbisyo ng imaging sa mga sahig sa ilalim ng lupa upang mapaunlakan ang mabibigat na surgical at diagnostic na kagamitan," sabi ni Robin Guenther ng Perkins+Will, nangungunang arkitekto. Nakipagtulungan ang Perkins+Will sa Hammel, Green at Abrahamson Architects, Inc. sa proyekto. Ngunit ang pagsasanay ng paglipat ng mga pasyente pababa sa isang antas ng basement, paliwanag niya, ay maaaring magpalala ng mga damdamin ng takot o pagkabalisa na nararanasan ng mga bata bago ang "nakakatakot na mga pamamaraan" tulad ng operasyon.
Sa pagpapakita ng paglipat palayo dito, ang pasukan ng pedestrian ng bagong ospital ay nasa ground level, na siyang lokasyon din ng treatment center (surgery, interventional services, imaging, at nuclear medicine). Ang mga pamilya ay hindi kailangang dumaan sa ibaba ng lupa at sa halip ay pumasok sa pangunahing lobby at mayroon lamang ilang mga pagpipilian tungkol sa kung saan susunod na pupuntahan: umakyat sa hagdanan o elevator, o sa kabila ng lobby patungo sa surgery at imaging unit.
"Mula sa pananaw ng karanasan ng pasyente, ito ay rebolusyonaryo," sabi ni Guenther.
Habang lumilipat ang mga bisita sa gusali, ang mga elemento ng katutubong kapaligiran ng Northern California ay nagbibigay ng pakiramdam ng pagiging kasama ng kalikasan, sa kabila ng pagiging nasa isang ospital.
Sa labas, tatlong at kalahating ektarya ng mga hardin at berdeng espasyo ang nakapalibot sa gusali, at sa loob, ang mga waiting area ay may malalaking larawang bintana. Ang bawat silid ng pasyente ay may isang planter box sa labas ng bintana at tanawin ng mga hardin. Ang mga glass door sa bagong Harvest Café ay bumubukas sa isang outdoor dining patio kung saan matatanaw ang Dunlevie Garden, na may mga native na halaman at animal installation na kumakatawan sa mga eco-region ng California, kabilang ang isang puma den, isang gopher's burrow, at isang redwood tree fort.
At ang pinaka-natatangi, bawat isa sa apat na antas ng pangangalaga sa pasyente ng gusali ay may dalawang panlabas na deck—isa para sa mga pasyente at bisita, at isa para sa staff—na tinitiyak ang madaling pag-access sa mga restorative space at sa kalikasan.
Ang paggamit ng ospital ng natural na liwanag at holistic na diskarte sa pagpapagaling ay nakapaloob din sa Sanctuary, na kinabibilangan ng pribadong prayer chapel at access sa isang meditative labyrinth.
Habang naisip ang bagong Sanctuary, muling nanawagan ang team sa Family Advisory Council, na ang mga miyembro ay kumakatawan sa iba't ibang pananampalataya (at hindi pananampalataya), na bumuo ng isang bagay na makakaakit sa maraming espirituwal na paniniwala at pinagmulan. Ang resulta "ay isang puwang na multikultural, multidimensional, at higit pa sa relihiyosong kasanayan," sabi ni Guenther. "Ito ay tungkol sa pagkilala na tayo ay buong mga tao na may pisikal na katawan, isip, at espiritu at kailangan nating magbigay ng isang lugar para sa mga tao na makipag-ugnayan dito."
Pinagpapawisan ang Maliit na Bagay
Ang 149 na bagong silid ng pasyente, halos lahat ay pribado, ay nagsisilbing sentro ng karanasan ng isang bata sa ospital, hindi lamang isang lugar para sa mga kagamitang medikal at mga pagbisita mula sa mga clinician.
Ang nakakagaling, komportable, at maluluwag na mga kuwarto, na idinisenyo para sa buong pamilya, ay nagsisilbing home base para sa mga oras ng pagkain, mga pelikula, at mga laro at may kasamang mga tulugan para sa dalawang miyembro ng pamilya.
"Kapag ang isang magulang ay maaaring magkaroon ng isang pribadong silid, ang kanilang sariling espasyo kasama ang kanilang anak, maaari silang lumikha ng isang tahimik at nakapagpapagaling na espasyo," sabi ni Karen Wayman, direktor ng Family Advisory Council. "Napakahalaga nito para sa relasyon ng isang magulang sa kanilang anak."
Upang pinuhin ang mga silid, ginawa ang mga full-scale na detalyadong mockup sa isang bodega. Lahat ay nasa lugar, kabilang ang mga kagamitang medikal, higaan ng pasyente, lababo, telebisyon, switch ng ilaw, saksakan, at mga hand sanitizer dispenser. Pagkatapos ay lumakad ang mga kinatawan mula sa buong pangkat ng pangangalaga ng mga manggagamot, nars, at magulang upang magbahagi ng feedback.
"Nirepaso namin ang mga bedside table, inilatag sa iba't ibang sleeper bed, sinubukan ang ginhawa ng mga tumba-tumba, sinuri ang distansya mula sa sopa hanggang sa kama ng pasyente, sa telebisyon, at sa charger ng telepono na nakadikit sa dingding," sabi ni Diane. "Ang bawat tao'y may iba't ibang pananaw. Para sa akin, ang pag-iilaw ay talagang mahalaga. Noong ang aking anak na lalaki ay nasa ospital, hindi ko nais na istorbohin siya sa pamamagitan ng pag-on sa overhead na ilaw upang magbasa, kaya para sa bagong gusali tiniyak ng komite ng disenyo na magkakaroon kami ng maginhawang mga ilaw sa pagbabasa sa bawat silid."
Ipinaglaban din ng mga magulang ang pagkakaroon ng mga bathtub sa maraming banyo sa halip na mga nakatayong shower upang gawing mas madali ang oras ng paliligo para sa mga maliliit. Ang kanilang input ay nagresulta din sa pagsasama ng family lounge, laundry facility, at family kitchen sa bawat palapag ng pasyente upang matulungan ang mga pamilya na mapanatili ang pang-araw-araw na gawain. "Hindi mo lang iniisip ito hanggang sa gawin mo ito mula sa pananaw ng pasyente o magulang," sabi ni Diane.
Ang pakikipagtulungan sa pagitan ng mga tagapagkaloob at mga magulang ay susi. "Nalaman ng mga provider ang tungkol sa mga karanasan ng mga magulang sa ospital, at nagkaroon ng pagkakataon ang mga magulang na makita kung paano gumagana ang mga bagay mula sa prospective na provider," sabi ni Wayman. "Ang magkabilang panig ng equation ay kritikal sa paglikha ng isang lugar sa pagpapagaling."
Pagpapasigla sa Isip, Pagpapanumbalik ng Katawan
Sa wakas, inilagay ang priyoridad sa pamilya na maiugnay ang mga mundo ng pag-aaral at pagpapagaling, isip at katawan, na nagreresulta sa masaganang pag-access sa kalikasan, mga pag-install ng sining, mga puwang sa paglalaro, at iba pang mga interactive na elemento.
"Palagi mong sinisikap na isali ang iyong anak sa isang bagay kapag nasa ospital ka. Kapag ang aking anak na lalaki ay kailangang mag-ayuno bago ang kanyang mga operasyon, kami ay naglalakad sa mga pasilyo upang subukang huwag isipin ang kanyang gutom," sabi ni Diane. "Titigil kami sa sining sa mga dingding at maglaro ng 'can you find' games. Ang pagdadala ng sining at iba pang elemento ng interactive na paglalaro na tulad nito sa bagong ospital ay napakahalaga."
Ang mga pagkakataong matuto tungkol sa lokal na kapaligiran at mga tema ng kalikasan ay kitang-kita sa buong campus. Maaaring sundin ng mga bisita ang mga bakas ng paa ng hayop at malaman ang tungkol sa magkakaibang wildlife ng estado. Ang pangunahing elevator ay itinayo upang magmukhang isang puno na tumutubo sa gitna ng gusali, na nakabalot sa na-reclaim na redwood mula sa na-deconstruct na hangar ng Moffett Field sa Mountain View, California.
Ang mga ecosystem ng California ay bahagi din ng visual na wayfinding system na tumutulong sa pagdirekta ng mga tao sa gusali. Tumulong ang mga ecologist ng Stanford University at ang mga pasyente ng Packard Children na pumili ng dalawang "ambassador" ng hayop na katutubong sa eco-region ng bawat palapag. Tumulong din ang mga pasyente at kapatid na pumili ng mga interactive na istruktura ng paglalaro para sa mga hardin ng ospital at malalaking istruktura ng hayop na nagsisilbing mga palatandaan ng direksyon sa bawat palapag. "Ito ay isang ospital sa Northern California sa isang lugar kung saan pinahahalagahan ng mga tao ang pangangalaga ng mga species at kalikasan. Mahalagang lumikha ng isang gusali na nagpapakita ng pangangasiwa ng mga halagang iyon," sabi ni Guenther.
Ngunit nananatili ang isang elemento ng kapritso na angkop para sa mga bata. Noong una, isang life-size na iskultura ng isang pares ng hadrosaur—ang tanging kilalang dinosaur na nakatira sa Northern California—ay nag-aalala sa mga magulang sa komite ng disenyo. "Nag-aalala kami na ang isang dinosaur ay nakakatakot sa maliliit na bata," paggunita ni Diane. Kaya ngayon, ang mga dinosaur ay nakasuot ng kuneho na tsinelas para mas maging palakaibigan sila.
Ang mga indoor playroom sa bawat palapag, na itinalaga ayon sa pangkat ng edad, ay nagbibigay ng mga puwang para sa sining at sining, mga laro ng grupo, at iba pang aktibidad na kinasasangkutan ng buong pamilya.
"Mayroong walang katapusang katibayan na sumusuporta sa medikal na pangangailangan para sa mga elemento ng pagpapagaling sa ospital. Ngunit sa pagtatapos ng araw, kung bakit ito gumagana ay ang pakiramdam ng napaka-tao. Ang gusto namin ay isang pagpapalawak ng orihinal na pangitain ni Lucile Packard na hindi mawawala ang kagandahan at ang sangkatauhan ng orihinal, "sabi ni Guenther.
“Bilang isang magulang na nagkaroon ng anak na may sakit, anumang oras na tumuntong ka sa isang ospital ay ibinabalik nito ang bugso ng damdamin, ang ilan ay mabuti, ang ilan ay mapaghamong,” ang pagmuni-muni ni Diane. "Para sa akin, sa kabila ng mahihirap na alaala, palagi kong nararamdaman na ang ospital ay isang kaaya-ayang lugar, at malamang na mapuno ako ng labis na pasasalamat para doon. Patuloy kong naiisip ang aking anak sa bagong espasyo sa edad na 2 at 3 taong gulang. Gustong-gusto niya ang bagong hardin, ang mga eskultura, ang pagkakataon para sa paggalugad."
Sinabi ni Wayman na: "Dinadala ng mga magulang ang buhay na karanasan sa kanila. Nilakad nila ang paglalakad kasama ang kanilang mga anak. Habang nagbibigay ng pangangalaga ang live na karanasan ng mga pangkat ng pangangalaga at mayroon silang napakahalagang pananaw sa kaligtasan at kahusayan ng bagong disenyo, tinitingnan ito ng mga pamilya nang buong puso. At walang ibang makakagawa nito."
Sa Isang Sulyap: Advanced na Teknolohiya
Ang mga makabagong teknolohiyang medikal ay ginagawang mas mahusay at epektibo ang pangangalaga para sa mga bata. Kabilang sa mga ito ang:
Anim na bagong surgical suite, kabilang ang isang neuro-hybrid surgery suite na pinagsasama ang mga diagnostic imaging services sa loob ng operating room. Sa halip na panatilihing ma-anesthetize ang mga pasyente at dalhin sila sa ibang lokasyon para sa isang pag-scan, ang teknolohiya ay nasa isang lokasyon. Maaaring i-scan ng mga surgeon ang pasyente at makita kaagad kung matagumpay nilang naalis ang isang tumor, at mas mabilis na gagaling ang mga pasyente.
Isa sa nag-iisang standalone na pinagsamang PET/MRI scanner ng bansa na nakatuon sa mga pediatric na pasyente. Ang makina, na idinisenyo sa bahagi ng mga inhinyero ng Stanford, ay sumusukat kung paano gumagana ang mga tisyu at organo ng mga pasyente upang maunawaan kung paano kumikilos ang mga sakit sa kanilang mga katawan. Nagbibigay ito ng mas kaunting pagkakalantad sa radiation at mas maliit at hindi gaanong invasive kaysa sa kagamitang ginagamit para sa mga nasa hustong gulang, na ginagawang mas mabilis at mas kumportable ang imaging para sa mga bata.
Ang artikulong ito ay orihinal na lumabas sa Winter 2017/2018 na isyu ng Balitang Pambata ng Packard.
Muling na-print nang may pahintulot mula sa Stanford Medicine magazine.
Mga larawan ni Steve Babuljak, Leslie Williamson, at Toni Bird.
