التعاطف والابتكار والتعاون

من نواحٍ عديدة، يُعتبر ماتيو كولر من سان خوسيه طفلًا عاديًا في التاسعة من عمره. يحب لعب كرة القدم وممارسة التايكوندو، وقد يكون مولعًا بألعاب الفيديو. لكنه أيضًا غامض بعض الشيء.

شُخِّص ماتيو بنوع فرعي نادر من سرطان الدم الليمفاوي الحاد قبل أسبوعين فقط من عيد ميلاده الخامس، ولم يستجب للعلاج التقليدي، ولم يُعثر على خلايا جذعية مناسبة له. قضى ماتيو أسابيع متقطعة كمريض داخلي، ثم سنوات يتردد على عيادات أسبوعية ونصف شهرية. خضع لتجربة علاج كيميائي واعدة تلو الأخرى.

تقول والدته، تريسي كولر: "الأدوية التي نفعت مع أطفال آخرين لم تكن فعّالة معه. أطباء ماتيو في مستشفى باكارد للأطفال على دراية تامة بأحدث النتائج، لذا تمكنوا من التحلي بمرونة أكبر في تفكيرهم، وأخرجوه من التجربة بدلًا من الانتظار والترقب. أعتقد أننا محظوظون حقًا لأنهم قادرون على التفكير خارج الصندوق والدفاع عن ما هو أفضل له".

إن هذا النهج القابل للتكيف هو السمة المميزة لمركز باس لسرطان الأطفال وأمراض الدم، حيث يتم الجمع بين التعاطف والابتكار والتعاون لإنتاج أفضل النتائج للأطفال المصابين بالسرطان وأمراض أخرى تهدد الحياة.

تقول الدكتورة كاثلين ساكاموتو، مديرة المركز: "الأطفال أمامهم حياة كاملة، لذا من المهم أن نكون على دراية تامة بكيفية رعايتهم". وتضيف: "هذه هي ميزة وجودنا في مكان ملتزم بجميع جوانب فهم وعلاج سرطان الأطفال".

تصورات جديدة

يقع مركز باس ضمن مستشفى أكاديمي للأطفال، ويوفر الوصول إلى مجموعة واسعة من الموارد الفكرية والتكنولوجية. ولأن مستشفى باكارد للأطفال جزء من مجتمع طبي أكبر وأكثر ترابطًا في جامعة ستانفورد، فمن السهل على الباحثين من مختلف التخصصات العمل معًا وتبادل وجهات نظر فريدة. ويعملون معًا على فهم عوامل الخطر المهمة بشكل أفضل، بالإضافة إلى بيولوجيا وآليات أنواع معينة من سرطانات الأطفال.

ويضيف ساكاموتو، أستاذ شيلاغ جاليجان في كلية الطب بجامعة ستانفورد: "هذا يجعل من السهل أن يتم تطبيق الطب الانتقالي".

الطب الانتقالي هو التفاعل الديناميكي المتبادل بين العلماء الأساسيين والسريريين ومتخصصي رعاية المرضى، وهو التفاعل الذي يعمل على تسريع عملية تطبيق الاكتشافات على التقنيات الجديدة أو العلاجات أو التشخيصات أو الأهداف العلاجية.

يتعاون أخصائيو مركز باس مع زملائهم في مستشفى وعيادات ستانفورد، بالإضافة إلى خبراء في تخصصات غير طبية كالهندسة والفيزياء والكيمياء. كما يرتبط المركز بعلاقات مع وادي السيليكون، حيث تحافظ العديد من شركات الأدوية والتكنولوجيا المتقدمة على ارتباطها الوثيق بجذورها في ستانفورد.

يتمتع مستشفى باكارد للأطفال بسمعة لا مثيل لها في تشجيع مناهج جديدة لتطوير العلاجات والتشخيصات الطبية. ويتميز بسهولة تجاوز الحدود السريرية، كما يشترك في ثقافة الابتكار والتواصل التي تجذب نخبة من العلماء والأطباء ومقدمي الرعاية الصحية في العالم.

يقول الدكتور مايكل جينغ، رئيس قسم أمراض الدم لدى الأطفال: "إن تهيئة البيئة المناسبة يتطلب بناء شبكة تشجع على القيادة والتواصل والعمل الجماعي. لدينا شراكة وثيقة مع مستشفى البالغين، ونوفر إمكانية الوصول إلى جميع الخدمات التي قد يحتاجها المرضى. والنتيجة هي نتائج أفضل للمرضى ونهج أكثر شمولاً لتحسين جودة حياتهم".

تحت سقف واحد

يشارك كل طبيب في مركز باس في الأبحاث السريرية، وهي وسيلة مهمة لتطوير بروتوكولات وعلاجات جديدة. كما يشارك مستشفى باكارد للأطفال بشكل وثيق في مجموعة أورام الأطفال (COG)، وهي اتحاد دولي يُدمج الدراسات البحثية السريرية المتعلقة بسرطان الأطفال. ويتمكن المرضى من الوصول إلى البروتوكولات الجديدة قبل توافرها على نطاق واسع، ويساعدون الآخرين من خلال المساهمة في الأبحاث الطبية.

تقول الدكتورة نيسا مارينا، مديرة عيادة أمراض الدم والأورام الخارجية ورئيسة قسم أورام الأطفال: "يركز معظم علم السرطان على البالغين، لكن السرطان يختلف لدى الأطفال". وتضيف مارينا، وهي أيضًا الباحثة المؤسسية الرئيسية في COG: "ما زلنا نتعلم ما هو فعال وما هي المسارات التي يمكن تطبيقها. ولتحقيق ذلك، نحتاج إلى التعاون مع مؤسسات أخرى للحصول على أعداد المشاركين التي نحتاجها لإجراء تجارب سريرية مجدية".

تعمل الدكتورة كلير تويست، الباحثة الرائدة في مركز أبحاث الأورام (COG)، على تطوير علاج لسرطان الخلايا البدائية العصبية، وهو أكثر أنواع السرطانات الصلبة شيوعًا بين الأطفال خارج الجهاز العصبي المركزي. قادت تويست مؤخرًا دراسةً تبحث في العلاج منخفض الشدة نسبيًا، وهي استراتيجية لتقليل السمية والآثار الجانبية للعلاج. وبصفتها مديرة برنامج سرطان الخلايا البدائية العصبية في مركز باس، تُشرف تويست أيضًا على دراسات لتطوير تجارب أولية للعديد من العلاجات الجديدة الواعدة.

يشارك أكثر من 80% من مرضى مركز باس في التجارب السريرية، وتُحدث مشاركتهم تأثيرًا كبيرًا. ترتبط التجارب السريرية ارتباطًا مباشرًا بالتطورات في الجراحة والعلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي، مما يُحسّن نتائج علاج مرضى السرطان حول العالم.

يقول لينك، المتخصص في الأورام اللمفاوية والساركوما: "يُعدّ التقدم في علاج سرطان الأطفال من أبرز قصص النجاح في الطب الحديث. ويُمكن أن يُشكّل علم أورام الأطفال نموذجًا يُحتذى به في التغلب على السرطان لدى البالغين".

على سبيل المثال، شارك جينج في دراسة متعددة المواقع لتقييم طريقة أكثر فعالية لإعطاء دواء ديفيراسيروكس، وهو دواء يُستخدم لإزالة الحديد من الجسم. يمكن أن يُسبب تراكم الحديد تلفًا في الكبد والقلب والجهاز الصماء لدى المرضى الذين يحتاجون إلى نقل دم منتظم، ولم يكن من الممكن إعطاء الأدوية السابقة إلا عن طريق الإبرة - وهو أمر يكرهه الأطفال. وقد ساعد بحث جينج في تحسين جودة حياة هؤلاء المرضى من خلال إثبات فعالية دواء فموي يُقدم الفوائد نفسها.

تعمل الدكتورة راجني أجراوال هاشمي، رئيسة قسم ومديرة برنامج زراعة الخلايا الجذعية للأطفال، على تطوير أساليب لمواجهة متلازمة الالتهاب الرئوي مجهول السبب (IPS)، وهي من المضاعفات الخطيرة التي تصيب الرئتين بعد زراعة الخلايا الجذعية. قبل عقد من الزمن، كانت نسبة الوفيات بين الأطفال المصابين بمتلازمة الالتهاب الرئوي مجهول السبب 80%؛ أما اليوم، فقد انخفضت هذه النسبة إلى 30%.

يقول أجراوال هاشمي: "يحدث هذا النوع من التقدم هنا بفضل وجود خبرة واسعة وبنية تحتية متينة للغاية تحت سقف واحد. صُممت هذه البنية لتطوير بروتوكولات جديدة وعلاجات ثورية".

النمو بشكل جيد

يعمل العديد من أطباء مركز باس أيضًا كعلماء في مجال الخلايا الجذعية، ويعملون على فهم كيفية استخدام خصائص هذه الخلايا الفريدة في التجدد. يُجري مستشفى باكارد للأطفال أكثر من 40 عملية زرع خلايا جذعية سنويًا لعلاج سرطان الدم أو أنواع أخرى من السرطان، بالإضافة إلى بعض أمراض نقص المناعة الوراثية، وكان من أوائل المستشفيات التي قدّمت عمليات زرع نخاع العظم للأطفال منذ أكثر من 20 عامًا. وتُواصل الخبرة والتحسينات المستمرة تعزيز هذا الإجراء المُنقذ للحياة، مما يُسهم في زيادة معدلات البقاء على قيد الحياة بشكل مُطرد.

ساعدت هذه الخبرة برادن فرانشام من سان خوسيه، الذي وُلد مصابًا بمتلازمة ويسكوت-ألدريتش، وهي حالة نادرة تُصيب خلايا الدم وخلايا الجهاز المناعي. شُخِّصت حالته في عمر ستة أشهر، واستغرق الأمر أكثر من عام حتى تطابقت حالته مع متبرع بنخاع العظم وتلقّى عملية زرع ناجحة. كانت السنوات الخمس الأولى من حياته مليئةً بالإقامات الطويلة في المستشفى، وزيارات العيادات، وتناول الأدوية المثبطة للمناعة، كما تقول والدته، سونيا بالمر. اليوم، برادن طفلٌ نشيطٌ في الثامنة من عمره، وقد تبرعت عائلته بالدم والأنسجة بكل سرور ليتمكن الباحثون من معرفة المزيد عن الطفرة الجينية الكامنة وراء هذا المرض.

لتوسيع قاعدة المتبرعين، أنشأت أجراوال-هاشمي برنامجًا لجمع دم الحبل السري في مستشفى باكارد للأطفال. يُعد دم الحبل السري، الموجود في المشيمة والحبل السري بعد الولادة، مصدرًا غنيًا بالخلايا الجذعية، التي يمكنها التمايز إلى أنواع مختلفة من خلايا الدم وإعادة بناء جهاز المناعة المتضرر. وتقول: "هذا يُوسّع قاعدة المتبرعين لأي نوع من زراعة الخلايا الجذعية. هذا يعني أن لكل طفل متبرعًا".

لكن مع النجاح، تأتي تحديات جديدة. قد تُسبب علاجات السرطان أيضًا آثارًا جانبية طويلة الأمد قد تؤثر على صحة الطفل ونوعية حياته لاحقًا (انظر "الحياة بعد السرطان"). يُقدم مستشفى باكارد للأطفال متابعة طويلة الأمد ورعاية داعمة مستمرة لمواجهة أي مضاعفات متأخرة لدى الناجين من سرطان الأطفال.

تقول أجراوال هاشمي: "أصبح العلاج الآن أقل كثافةً وأكثر تركيزًا، والنتائج أفضل على جميع المستويات. لكن للعلاجات عواقب، ومن الضروري أن نضمن نمو هؤلاء الأطفال بشكل سليم".

إن هذا النهج هو شيء يتطلع ماتيو وبرادن وأسرتيهما إلى رؤيته حتى النهاية.

ظهرت هذه المقالة في نشرة أخبار الأطفال التي تصدرها لوسيل باكارد في خريف عام 2012.