من البداية

كان حمل إليزابيث رودريغيز-غارسيا طبيعيًا تمامًا. كانت تعاني من غثيان الصباح أحيانًا، وتشعر ببعض التعب في بعض الأيام، ولكن في الأسبوع الخامس والعشرين، كان الخبر الحقيقي الوحيد الذي توقعت هي وزوجها، سلفادور ألفاريز، سماعه خلال فحص الموجات فوق الصوتية الروتيني في يوليو 2013 هو جنس مولودهما. تحسبًا لذلك، أحضر الزوجان والدته وجدتها إلى الموعد في عيادة طبيبة التوليد المحلية في ساليناس ليتمكنا من رؤية صور الجنين أيضًا.

مع تزاحم العائلة في الغرفة وخفوت الأضواء، ظهرت أولى الصور المشوشة بالأبيض والأسود على الشاشة. كان الجميع متحمسًا لرؤية جسد الطفل الصغير، رأسه، ذراعيه، وساقيه. لكن في غضون دقائق، اتضح أن هناك خطبًا ما.

اكتشف فني الموجات فوق الصوتية بقعة داكنة كبيرة بشكل غير متوقع في المكان المفترض أن تكون فيه رئة الطفل اليسرى. كانت هناك حاجة إلى صورة أكثر تفصيلاً، فأُرسلت إليزابيث إلى مركز ستانفورد لصحة الأطفال لتشخيص ما قبل الولادة في ساليناس، حيث أجرى الفنيون فحصًا آخر.

وبينما كانت إليزابيث المتوترة تنتظر الأخبار عما قد يكون خطأ، تم إرسال صور الموجات فوق الصوتية وسجلاتها الطبية رقميًا على بعد 80 ميلًا إلى مركز صحة الجنين والأم في مستشفى لوسيل باكارد للأطفال في ستانفورد.

وفي لحظة، أصبحت الأم والطفل مصدر قلق للمديرة الطبية للمركز، الدكتورة سوزان هينتز، وفريق من الأطباء الذين يتعاملون مع كل جانب من جوانب الرعاية الخاصة بهما - من البسيط إلى المعقد، وكل شيء بينهما.

تم إنشاء مركز صحة الجنين والأم في عام 2011، وهو جزء من مركز جونسون لخدمات الحمل والمواليد الجدد في مستشفانا، ويقدم رعاية شاملة وخدمات أساسية للأمهات والأطفال في حالات الحمل عالية الخطورة في جميع أنحاء منطقة الخليج وخارجها.

القفز إلى العمل

بمجرد وصول صورة الموجات فوق الصوتية لإليزابيث إلى مستشفانا، بدأ هينتز وعدد من أخصائيي طب الأطفال والتوليد بفحص صورها وسجلاتها الطبية. وبدأت ستيفاني نيفز، المنسقة الإدارية للمركز، بترتيب مجموعة من المواعيد. وبحلول دخول إليزابيث وسلفادور إلى المستشفى بعد بضعة أيام، كانت هينتز وفريقها على أهبة الاستعداد لتقديم تشخيص وتوقعات وخطة يعتقدون أنها قد تنقذ حياة الطفلة.

حتى قبل أن نلتقي جميعًا بإليزابيث وجهًا لوجه، عقدنا اجتماعات عديدة لمراجعة نتائج الموجات فوق الصوتية، والمراجع الطبية، وخبرتنا، ولوضع خطة،" يقول هينتز. "أردنا أن نقدم لها أفضل وأسلم نهج."

كان التشخيص نادرًا: تشوه خلقي في مجرى الهواء الرئوي، يُعرف أيضًا باسم CPAM. ظهر لدى الطفل كيس كبير غير طبيعي في الجانب السفلي الأيسر من رئته. كان الكيس، المليء بالسوائل، يعيق نمو الرئة؛ وكان كبيرًا لدرجة أنه كان يضغط على المريء ويضغط على قلبه.

ومما زاد من القلق، أن فحصًا جديدًا بالموجات فوق الصوتية أُجري صباح ذلك اليوم أظهر أن الكيس قد كبر حجمًا في غضون أيام قليلة. كان الجنين يجمع سوائل أكثر من المتوقع، وكان معرضًا لخطر الموت داخل الرحم بسبب حالة تُعرف باسم الاستسقاء.

بعد مشاورات طويلة، أخبر الأطباء إليزابيث وسلفادور أن إدخال تحويلة من خلالها إلى الطفل وتصريف الكيس في السائل الأمنيوسي يمنح الطفل أفضل فرصة للبقاء على قيد الحياة.

وافقت إليزابيث وسلفادور. بعد أسبوع من اكتشاف الكيس، أدخلت الدكتورة جين تشويه، مديرة قسم التشخيص والعلاج قبل الولادة، إبرةً كبيرةً في بطن إليزابيث، وأدخلتها عبر صدر الجنين، ثم وضعت تحويلةً مطاطيةً صغيرةً عبر الإبرة في الكيس. كانت هذه هي المرة الأولى التي تُجري فيها تشويه هذا الإجراء في مستشفى لوسيل باكارد للأطفال في ستانفورد.

يقول تشويه: "بدأت تتسرب على الفور. كان الأمر أشبه بتفجير بالون ماء. خرج كل السائل في ثوانٍ".

يضيف تشوي أن تخفيف الضغط عن الكيس جاء في وقت حرج. فرغم امتلاء الكيس جزئيًا في اليوم التالي، إلا أنه استقر عند حجم مناسب للطفل، ولم يُعيد الضغط السابق على صدره. والأهم من ذلك، تحسن احتباس السوائل، أو الاستسقاء، الذي كان الأطباء يخشون أن يُهدد حياة الطفل، بشكل ملحوظ.

المراقبة والتخطيط

بعد العملية، فقدت إليزابيث سائلها الأمنيوسي في البداية، ثم استعادته بسرعة، وقضت بضعة أسابيع أخرى تخضع لفحوصات بالموجات فوق الصوتية شبه يومية للتأكد من أن الجنين بخير. في الأسبوع الثلاثين، كانت إليزابيث جاهزة للمغادرة. لكن هينتز وفريقها كانوا قلقين من احتمال حدوث مضاعفات أو أن إليزابيث قد تدخل في مخاض مبكر، لذلك بدلاً من إعادتها إلى ساليناس - التي تبعد 90 دقيقة - وفّرت لها أخصائية اجتماعية شقة مفروشة بالكامل على بُعد دقائق فقط، حيث يمكنها أن تكون قريبة في حال حدوث أي طارئ.

في غضون ذلك، وضعت هينتز وزملاؤها خطة جديدة للولادة. ساعد تصوير الجنين بالرنين المغناطيسي، الذي أُجري في الأسبوع السابع والثلاثين، في تقييم كمية أنسجة الرئة السليمة، وأظهر أنه بمجرد ولادة الطفل واعتماده على رئتيه للبقاء على قيد الحياة، يجب إزالة الكيس فورًا لمنع انسداد تنفسه.

ومن المهم، كما يشير كبير أخصائي الأشعة الدكتور ريتشارد بارث، أن تصوير الجنين بالرنين المغناطيسي وفر على الطفل الخضوع لفحص التصوير المقطعي المحوسب لتحديد كتلة الرئة بشكل أكبر - بما في ذلك التعرض للإشعاع وربما التعرض لمزيد من التخدير - بعد الولادة وقبل الخضوع للجراحة التي كانت في أمس الحاجة إليها.

حملت إليزابيث طفلها حتى الأسبوع التاسع والثلاثين من الحمل، وهي فترة أطول بكثير مما كان متوقعًا.

لتبسيط عملية الانتقال بين الإجراءات، تم تحديد موعد لإجراء عملية قيصرية في غرفة العمليات، بدلاً من وحدة المخاض والولادة، مما سمح بنقل الطفل بسرعة إلى غرفة عمليات مجهزة بالكامل بعد الولادة مباشرة.

في 25 نوفمبر/تشرين الثاني 2013، اجتمع فريق من ثلاثة وأربعين طبيبًا متخصصًا في غرفتين متجاورتين. كان هناك أطباء حديثي الولادة وأطباء تخدير، وأطباء أشعة وجراحون، وممرضات وأخصائيو علاج تنفسي. كان هينتز حاضرًا، وكذلك تشويه، الذي أجرى عملية قيصرية للمولود، والدكتورة أليكسيس ديفيس، أخصائية حديثي الولادة، التي شاركت في كل نقاش حول رعاية الطفل وصحته.

يقول ديفيس: "كان الجميع على أهبة الاستعداد. كان علينا أن نكون مستعدين لأننا كنا نعلم أنه قد يعاني من مشاكل خطيرة في الرئة والتنفس عند الولادة".

كان فريق من الأطباء والخبراء الطبيين، بقيادة جراحي الأطفال كارل سيلفستر وماتياس بروزوني، يقفون في انتظار الطفل، الذي سيُطلق عليه اسم إيليا. في غضون دقائق من ولادته، نُقل إيليا بسرعة إلى غرفة العمليات القريبة. في عملية جراحية استغرقت ساعتين، أزال سيلفستر الكيس وأكثر من ثلثي رئة الطفل التي تأثرت سلبًا بالنمو.

يقول سيلفستر: "قدرتنا كمؤسسة على توفير كل هؤلاء المتخصصين في غرفتين لرعاية الأم والطفل هي ما أدى إلى نجاح هذه العملية بالنسبة لهذه العائلة". ويضيف: "لقد أحدثت هذه العملية فرقًا كبيرًا في حياة هذه العائلة الشابة؛ لولاها، لما نجا الطفل على الإطلاق".

وبقي إيليجا في وحدة العناية المركزة لحديثي الولادة في المستشفى، حيث تم مراقبته عن كثب لمدة شهر، بينما بقي والداه على مقربة منه في منزل رونالد ماكدونالد في ستانفورد.

في ليلة عيد الميلاد، أخذ والدا إيليجا ابنهما إلى منزلهما في ساليناس - وهي أفضل هدية يمكن أن يحصلا عليها على الإطلاق، كما يقول سالفادور.

الأمل في المستقبل

يقول سيلفستر إنه من السابق لأوانه التنبؤ بالآثار طويلة المدى على رئة إيليجا. تستمر الرئتان في النمو والتجدد حتى يبلغ الطفل حوالي السابعة من عمره، لذا هناك احتمال كبير أن تنمو رئتا إيليجا إلى حجمهما الطبيعي. حالته الصحية حتى الآن مشجعة، ويواصل أطباؤه إدارته ومتابعته.

يقول هينتز: "كانت هذه نتيجة رائعة لإيليجا وعائلته. يُقيّم فريقنا متعدد التخصصات بعناية ودقة أفضل نهج علاجي لكل حالة من هذه الحالات الصعبة. نحن محظوظون للغاية بامتلاكنا الخبرة والتجربة في مستشفى لوسيل باكارد للأطفال لضمان أفضل النتائج الممكنة لمرضى الأجنة ذوي الحالات المعقدة للغاية وعائلاتهم".

تقول إليزابيث: "يبدو كطفل طبيعي تمامًا. لو رأيته، لما عرفت ما مر به، ولما كان معظم رئته اليسرى قد تضرر. لقد اختفى الكيس تمامًا".

يصف سلفادور إيليا بأنه طفل سليم، نشيط، وسعيد، والعلامة الوحيدة على حالته الصحية الحرجة هي ندبة باهتة بطول سبع بوصات على صدره. لديه شهية كبيرة ويحب الضحك واللعب. ينهض ويمشي على أثاث العائلة.

تضيف إليزابيث، التي عادت مؤخرًا إلى العمل كمساعدة تمريض: "أشعر بالامتنان للقاء أطباء مستشفى لوسيل باكارد للأطفال. شعرتُ بالأمان والراحة طوال فترة وجودي هناك. شعرتُ أنهم عائلتي، وأنني أستطيع الوثوق بهم".

ظهرت هذه المقالة لأول مرة في عدد خريف 2014 من مجلة لوسيل باكارد لأخبار الأطفال.