Էլիզաբեթ Ռոդրիգես-Գարսիայի հղիության հետ կապված ամեն ինչ լիովին նորմալ էր ընթացել։ Նա երբեմն առավոտյան սրտխառնոց էր ունենում և որոշ օրեր մի փոքր հոգնածություն էր զգում, բայց 25 շաբաթականում միակ իրական լուրը, որը նա և իր ամուսինը՝ Սալվադոր Ալվարեսը, ակնկալում էին լսել 2013 թվականի հուլիսին պլանային ուլտրաձայնային հետազոտության ժամանակ, երեխայի սեռն էր։ Սպասելով դրան՝ զույգը նույնիսկ երեխայի մորը և տատիկին տարել էր Սալինասի տեղական մանկաբարձ-գինեկոլոգի մոտ հանդիպմանը, որպեսզի նրանք նույնպես տեսնեին երեխայի պատկերները։
Երբ ընտանիքը հավաքվեց սենյակում, և լույսերը մարեցին, մոնիտորի վրա հայտնվեցին առաջին հատիկավոր սև-սպիտակ լուսանկարները։ Բոլորը ոգևորված էին տեսնելով երեխայի փոքրիկ մարմինը, գլուխը, ձեռքերն ու ոտքերը։ Սակայն մի քանի րոպե անց պարզ դարձավ, որ ինչ-որ բան այն չէ։
Ուլտրաձայնային հետազոտության մասնագետը անսպասելիորեն մեծ մուգ կետ հայտնաբերեց այնտեղ, որտեղ պետք է լիներ երեխայի ձախ թոքը: Ավելի մանրամասն պատկերի կարիք կար, և Էլիզաբեթին ուղարկեցին քաղաքից հինգ մղոն հեռավորության վրա գտնվող Սալինասի Սթենֆորդի անվան մանկական առողջության պերինատալ ախտորոշման կենտրոն, որտեղ մասնագետները ևս մեկ հետազոտություն անցկացրին:
Մինչ նյարդային Էլիզաբեթը սպասում էր լուրի այն մասին, թե ինչ կարող է այն չլինել, նրա ուլտրաձայնային պատկերները և բժշկական գրառումները թվային եղանակով ուղարկվում էին 80 մղոն հեռավորության վրա՝ Սթենֆորդի Լուսիլ Պակարդ մանկական հիվանդանոցի պտղի և մայրական առողջության կենտրոն։
Մի ակնթարթում մայրն ու երեխան դարձան կենտրոնի բժշկական տնօրեն՝ բժշկական գիտությունների դոկտոր, բժշկական գիտությունների մագիստրոս Սյուզան Հինցի, ինչպես նաև բժիշկների թիմի մտահոգության առարկան, որոնք կզբաղվեին նրանց խնամքի բոլոր հարցերով՝ պարզից մինչև բարդ և դրանց միջև ընկած ամեն ինչով։
Հիմնադրված 2011 թվականին, Պտղի և մայրական առողջության կենտրոնը, որը մեր հիվանդանոցի Ջոնսոնի հղիության և նորածնի ծառայությունների կենտրոնի մի մասն է, ապահովում է համապարփակ խնամք և կարևորագույն ծառայություններ բարձր ռիսկի հղիությունների դեպքում մայրերին և երեխաներին ամբողջ Ծոցի տարածքում և դրանից դուրս:
Գործողության մեջ ընկնելը
Հենց որ Էլիզաբեթի ուլտրաձայնային հետազոտությունը հասավ մեր հիվանդանոց, Հինցը և մի քանի մանկաբարձ-մանկաբարձ մասնագետներ սկսեցին ուսումնասիրել նրա պատկերները և բժշկական գրառումները: Ստեֆանի Նևեսը՝ կենտրոնի վարչական համակարգողը, սկսեց մի շարք հանդիպումներ նշանակել: Երբ մի քանի օր անց Էլիզաբեթն ու Սալվադորը մտան հիվանդանոց, Հինցը և նրա թիմը պատրաստ էին նրանց տալ ախտորոշում, կանխատեսում և ծրագիր, որը, նրանց կարծիքով, կարող էր փրկել երեխայի կյանքը:
«Նույնիսկ նախքան մենք բոլորս Էլիզաբեթի հետ դեմ առ դեմ հանդիպումը, եղել էին բազմաթիվ հանդիպումներ՝ ուլտրաձայնային հետազոտությունները, գրականությունը և մեր փորձը վերանայելու և ծրագիր մշակելու համար», - ասում է Հինցը: «Մենք ցանկանում էինք նրան առաջարկել լավագույն և անվտանգ մոտեցումը»:
Ախտորոշումը հազվագյուտ էր՝ բնածին թոքային շնչուղիների արատ, որը հայտնի է նաև որպես CPAM: Նորածնի մոտ թոքի ստորին ձախ կողմում զարգացել էր մեծ, աննորմալ կիստա: Հեղուկով լի կիստան խոչընդոտում էր թոքի աճը. այն այնքան մեծ էր, որ սեղմում էր նրա կերակրափողը և ճնշում էր գործադրում սրտի վրա:
Ավելի մեծ մտահոգություն առաջացնելով, նույն առավոտյան անցկացված նոր ուլտրաձայնային հետազոտությունը ցույց տվեց, որ ընդամենը մի քանի օրվա ընթացքում կիստան ավելի մեծացել էր։ Մանկան մոտ ավելի շատ հեղուկ էր կուտակվում, քան սպասվում էր, և նա վտանգի տակ էր արգանդում մահանալու՝ ջրգողություն կոչվող հիվանդությունից։
Երկար խորհրդակցություններից հետո բժիշկները Էլիզաբեթին և Սալվադորին ասացին, որ նրա միջով երեխային տանող շունտ տեղադրելը և կիստան պտղաջրերի մեջ դատարկելը երեխային ողջ մնալու լավագույն հնարավորությունն է տալիս։
Էլիզաբեթն ու Սալվադորը համաձայնեցին։ Կիստի առաջին հայտնաբերումից մեկ շաբաթ անց, բժշկական գիտությունների դոկտոր, նախածննդյան ախտորոշման և թերապիայի տնօրեն Ջեյն Չուեն մեծ ասեղ մտցրեց Էլիզաբեթի որովայնի մեջ, անցկացրեց այն երեխայի կրծքավանդակի միջով և ասեղի միջով փոքրիկ ռետինե շունտ տեղադրեց կիստայի մեջ։ Սա առաջին անգամն էր, որ Չուեն այս պրոցեդուրան կատարում էր Սթենֆորդի Լուսիլ Պակարդ մանկական հիվանդանոցում։
«Այն անմիջապես սկսեց դատարկվել», - ասում է Չուեն։ «Դա նման էր ջրային փուչիկ պայթեցնելուն։ Ամբողջ հեղուկը դուրս եկավ վայրկյանների ընթացքում»։
Չուեհը հավելում է, որ կիստայի ճնշումը թեթևացավ կարևոր պահին։ Չնայած կիստան հաջորդ օրը մասամբ լցվեց, այն կայունացավ երեխայի համար ավելի կառավարելի չափի և չվերականգնեց կրծքավանդակի վրա նախկին ճնշումը։ Ավելի կարևոր է, որ հեղուկի կուտակումը կամ ջրգողությունը, որը բժիշկների կարծիքով վտանգում էր երեխայի կյանքը, զգալիորեն բարելավվեց։
Դիտարկում և պլանավորում
Վիրահատությունից հետո Էլիզաբեթը սկզբում կորցրեց, ապա արագ վերականգնեց իր պտղաջուրը և ևս մի քանի շաբաթ անցկացրեց գրեթե ամեն օր ուլտրաձայնային հետազոտությունների ենթարկվելով՝ համոզվելու համար, որ երեխայի հետ ամեն ինչ կարգին է: 30 շաբաթականում Էլիզաբեթը պատրաստ էր դուրս գրվել: Սակայն Հինցը և նրա թիմը անհանգստանում էին, որ կարող է բարդություն առաջանալ կամ Էլիզաբեթը կարող է վաղաժամ ծննդաբերել, ուստի նրան Սալինաս՝ 90 րոպե հեռավորության վրա, հետ ուղարկելու փոխարեն սոցիալական աշխատողը նրան ապահովեց լիովին կահավորված բնակարանով՝ ընդամենը մի քանի րոպե հեռավորության վրա, որտեղ նա կարող էր մոտակայքում լինել, եթե անսպասելի բան պատահեր:
Մինչդեռ, Հինցը և նրա գործընկերները մշակեցին նոր ծրագիր՝ այս մեկը ծննդաբերության համար: 37 շաբաթականում կատարված պտղի ՄՌՏ-ն օգնեց գնահատել նորմալ թոքային հյուսվածքի քանակը և ցույց տվեց, որ երբ երեխան ծնվի և իր սեփական թոքերին ապավինի իր կյանքը պահպանելու համար, կիստան անհրաժեշտ կլինի անհապաղ հեռացնել՝ նրա շնչառության խանգարումը կանխելու համար:
Կարևոր է, նշում է գլխավոր ռադիոլոգ, բժշկական գիտությունների դոկտոր Ռիչարդ Բարթը, որ պտղի ՄՌՏ-ն երեխային խնայեց թոքային զանգվածը ավելի մանրամասն սահմանազատելու համար համակարգչային տոմոգրաֆիայի (ՀՏ) անհրաժեշտությունից՝ ծննդաբերությունից հետո և խիստ անհրաժեշտ վիրահատությունից առաջ, որը ներառում էր ճառագայթում և, հնարավոր է, լրացուցիչ անզգայացում:
Էլիզաբեթը իր երեխային կրեց մինչև հղիության 39-րդ շաբաթը, ինչը շատ ավելի երկար էր, քան նախատեսվում էր։
Միջամտությունների միջև անցումը պարզեցնելու համար կեսարյան հատումը պլանավորվեց վիրահատարանում, այլ ոչ թե ծննդաբերական բաժանմունքում, ինչը թույլ տվեց երեխային արագորեն տեղափոխվել լիովին հագեցած և պատրաստված վիրահատարան ծնվելուց անմիջապես հետո:
2013 թվականի նոյեմբերի 25-ին երեք տասնյակ բժշկական մասնագետներից բաղկացած թիմը հավաքվել էր երկու հարակից սենյակներում։ Կային նեոնատոլոգներ և անեսթեզիոլոգներ, ռադիոլոգներ և վիրաբույժներ, բուժքույրեր և շնչառական թերապևտներ։ Հինցը այնտեղ էր, ինչպես նաև Չուեն, որը կեսարյան հատմամբ ծննդաբերեց երեխային, և բժշկական գիտությունների դոկտոր Ալեքսիս Դեյվիսը, ով մասնակցել էր երեխայի խնամքի և առողջության վերաբերյալ բոլոր քննարկումներին։
«Մենք բոլորին տանում էինք տախտակամածի վրա», - ասում է Դեյվիսը: «Մենք պետք է պատրաստ լինեինք, քանի որ գիտեինք, որ նա կարող է ծննդյան ժամանակ լուրջ թոքերի և շնչառական խնդիրներ ունենալ»:
Եղիա անունով երեխային սպասում էր բժիշկների և բժշկական փորձագետների մի թիմ՝ մանկական վիրաբույժներ՝ բժշկական գիտությունների դոկտոր Կարլ Սիլվեստրի և բժշկական գիտությունների դոկտոր Մաթիաս Բրուզոնիի գլխավորությամբ: Ծնվելուց մի քանի րոպե անց Եղիային արագ տեղափոխեցին մոտակա վիրահատարան: Երկու ժամ տևած վիրահատության ընթացքում Սիլվեստրը հեռացրեց ինչպես կիստան, այնպես էլ երեխայի թոքի երկու երրորդից ավելին, որը բացասաբար էր ազդվել գոյացությունից:
«Որպես հաստատություն՝ մեր կարողությունը՝ ապահովելու բոլոր այս ենթամասնագետներին երկու սենյակներում՝ մոր և երեխայի խնամքի համար, հանգեցրեց այս ընտանիքի հաջող արդյունքին», - ասում է Սիլվեստրը: «Դա մեծ տարբերություն ստեղծեց այս երիտասարդ ընտանիքի կյանքում. առանց դրա նա գուցե ընդհանրապես չգոյատևեր»:
Էլայջան մնաց հիվանդանոցի նորածնային վերակենդանացման բաժանմունքում, որտեղ նա մեկ ամիս ուշադիր հսկողության տակ էր, մինչդեռ նրա ծնողները մնացին մոտակայքում՝ Սթենֆորդի Ռոնալդ Մաքդոնալդի տանը։
Սուրբ Ծննդյան նախօրեին Էլիայի ծնողները նրան տարան Սալինաս՝ լավագույն նվերը, որ նրանք երբևէ կարող էին ունենալ, ասում է Սալվադորը։
Հույս ապագայի համար
Սիլվեստրն ասում է, որ դեռևս շատ վաղ է ասել, թե ինչպիսին կլինեն երկարաժամկետ հետևանքները Էլայջայի թոքերի վրա: Թոքերը շարունակում են աճել և վերակառուցվել մինչև երեխայի մոտ 7 տարեկան դառնալը, ուստի մեծ հավանականություն կա, որ Էլայջայի թոքերը կաճեն մինչև նորմալ չափի: Նրա մինչ այժմ ընթացքը խրախուսական է, և բժիշկները շարունակում են կառավարել և վերահսկել նրա խնամքը:
«Սա հիանալի արդյունք էր Եղիայի և նրա ընտանիքի համար», - ասում է Հինցը: «Մեր բազմամասնագիտական թիմը ուշադիր և մտածված կերպով քննարկում է այս դժվարին դեպքերից յուրաքանչյուրի համար լավագույն բուժման մոտեցումը: Մենք չափազանց բախտավոր ենք, որ Լուսիլ Պակարդի մանկական հիվանդանոցում ունենք փորձ և փորձ՝ ծայրահեղ բարդ պտղի հիվանդների և նրանց ընտանիքների համար լավագույն հնարավոր արդյունքները ապահովելու համար»:
«Նա բոլորովին նորմալ երեխայի տեսք ունի», - ասում է Էլիզաբեթը։ «Եթե տեսնեք նրան, երբեք չեք իմանա, թե ինչ է անցել, և որ նրա ձախ թոքի մեծ մասը չի վնասվել։ Կիստան ամբողջությամբ անհետացել է»։
Սալվադորը նկարագրում է Էլիային որպես առողջ, ակտիվ և երջանիկ երեխա, որի գրեթե աղետալի վիճակի միակ ֆիզիկական նշանը կրծքավանդակի վրա յոթ դյույմանոց մարող սպին է: Նա մեծ ախորժակ ունի և սիրում է ծիծաղել ու խաղալ: Նա վեր է կենում և քայլում ընտանիքի կահույքի վրայով:
«Ես ինձ երջանիկ եմ զգում, որ հանդիպել եմ Լուսիլ Փաքարդի մանկական հիվանդանոցի բժիշկներին», - ավելացնում է Էլիզաբեթը, որը վերջերս է վերադարձել աշխատանքի որպես բուժքրոջ օգնական: «Ես ինձ անվտանգ և հարմարավետ էի զգում ամբողջ այն ժամանակ, երբ այնտեղ էի: Ես զգում էի, որ նրանք իմ ընտանիքն են, և որ կարող եմ վստահել նրանց»:
Այս հոդվածն առաջին անգամ հրապարակվել է «Ստուգում» ամսագրի 2014 թվականի աշնանային համարում Լյուսիլ Փաքարդի մանկական նորությունների ամսագիր.
