1. អង្គការធំAN សម្រាប់កុមារតូច
Carlos Esquivel, MD, PhD មានប្រសាសន៍ថា "ដោយសារតែកង្វះសរីរាង្គរ៉ាំរ៉ៃសម្រាប់កុមារ យើងត្រូវបង្កើតគំនិតច្នៃប្រឌិត"។ គាត់គឺជាគ្រូពេទ្យវះកាត់ដំបូងគេដែលកែថ្លើមពីអ្នកបរិច្ចាគមនុស្សពេញវ័យដែលបានស្លាប់ដោយបែងចែកវាជាពីរផ្នែកដែលអាចសម្រេចបានសម្រាប់អ្នកជំងឺពីរនាក់ - កុមារម្នាក់ និងមនុស្សពេញវ័យម្នាក់។
Esquivel និងសហការីរបស់គាត់ក៏ស្ថិតក្នុងចំណោមអ្នកដំបូងគេដែលធ្វើការប្តូរថ្លើមដោយជោគជ័យពីអ្នកបរិច្ចាគមនុស្សពេញវ័យដែលនៅមានជីវិតទៅក្មេង។ គួរឱ្យភ្ញាក់ផ្អើលណាស់ ដែលផ្នែកដែលប្តូរមកលូតលាស់ដល់ទំហំធម្មតា នៅពេលដែលកុមារលូតលាស់ ហើយថ្លើមរបស់អ្នកបរិច្ចាគមនុស្សពេញវ័យក៏លូតលាស់ត្រឡប់ទៅទំហំដើមរបស់វាវិញ។
2. ពីឪពុកម្តាយដល់កូន
ម្ចាស់ជំនួយពីមាតាបិតាអាចឆ្លងនូវអភ័យឯកសិទ្ធិមួយចំនួនដល់កូនរបស់ពួកគេ ដូច្នេះអ្នកជំងឺប្តូរក្រលៀនដែលមានអាយុក្រោម 2 ឆ្នាំច្រើនតែទទួលបានសរីរាង្គថ្មីពីម្តាយ ឬឪពុករបស់ពួកគេ។ នៅឯក្រុមហ៊ុន Packard Children's ការពុករលួយជាមធ្យមរបស់ឪពុកម្តាយ និងកូនមានរយៈពេលជាង 20 ឆ្នាំ។ ជាមួយនឹងការយល់ដឹងកាន់តែប្រសើរឡើងអំពីយន្តការនៃការបដិសេធ និងការមកដល់នៃយុទ្ធសាស្រ្តការពារភាពស៊ាំកាន់តែប្រសើរ អត្រានៃការរស់រានមានជីវិតរបស់តម្រងនោមត្រូវបានគេរំពឹងថានឹងកើនឡើង។
3. ការផ្គូផ្គងមិនតម្រូវឱ្យមាន
កាលពីសាមសិបឆ្នាំមុន មន្ទីរពេទ្យកុមារមួយចំនួនបានប្តូរថ្លើមពីអ្នកផ្តល់ជំនួយដែលប្រភេទឈាមមិនត្រូវគ្នានឹងកុមារ។ សព្វថ្ងៃនេះ វេជ្ជបណ្ឌិតនៅ Packard Children's ធ្វើការវះកាត់ប្តូរថ្លើមដែលមិនត្រូវគ្នានឹងអ្នកជំងឺដែលក្មេងជាងគេ។ សមត្ថភាពក្នុងការឆ្លងប្រភេទឈាមកាត់បន្ថយពេលវេលាដែលកុមារត្រូវរង់ចាំការប្តូរឈាម។
4. អ្នកជំងឺតូចបំផុត។
ចំពោះកុមារតូច សរសៃឈាមដែលពាក់ព័ន្ធនឹងការប្តូរថ្លើម និងតម្រងនោមគឺតូចណាស់ ដែលគ្រូពេទ្យវះកាត់ត្រូវប្រើស្នាមដេរមិនអាចមើលឃើញដោយភ្នែកទទេ។ សម្រាប់អ្នកជំងឺវ័យក្មេងដែលទទួលតម្រងនោមពេញវ័យ វេជ្ជបណ្ឌិតនៅ Packard Children's ក៏បានត្រួសត្រាយនូវបច្ចេកទេសជំនួសសារធាតុរាវដ៏ខ្លាំងក្លាដើម្បីបង្កើនលំហូរឈាមរបស់ពួកគេ។ បន្ថែមពីលើភាពជាក់លាក់នៃការវះកាត់ ក្រុមការងារប្តូរសរីរាង្គផ្តល់ការថែទាំយ៉ាងទូលំទូលាយដល់កុមារមុន និងក្រោយពេលប្តូរ ដើម្បីធានាបានលទ្ធផលល្អបំផុត។ សព្វថ្ងៃនេះនៅ Packard Children's អត្រារស់រានមានជីវិតរបស់អ្នកជំងឺប្តូរថ្លើមដែលមានអាយុក្រោម 2 ឆ្នាំគឺជិត 100 ភាគរយ ហើយសូម្បីតែទារកទើបនឹងកើតក៏ត្រូវបានរក្សាទុកតាមរយៈការវះកាត់ប្តូរសរីរាង្គដែរ។
5. កុមារ "មិនអាចប្តូរបាន"
នៅក្នុងប្រតិកម្មទៅនឹងការប្តូរតំរងនោមពីមុន ការបញ្ចូលឈាម ឬការចាក់វ៉ាក់សាំង កុមារជាច្រើនដែលត្រូវការការប្តូរតំរងនោម មានប្រព័ន្ធការពារដែលមានប្រតិកម្មខ្លាំង ដែលនឹងវាយប្រហារសរីរាង្គថ្មីរបស់ពួកគេ។ Packard Children's គឺជាមន្ទីរពេទ្យមួយក្នុងចំណោមមន្ទីរពេទ្យមួយចំនួនដែលផ្តល់ការថែទាំកុមារដែលត្រូវបានគេចាត់ទុកថា "មិនអាចប្តូរបាន"។ ការព្យាបាលមួយគឺ plasmapheresis ដកអង្គបដិប្រាណដែលទំនងជាវាយប្រហារតម្រងនោមពីអ្នកបរិច្ចាគដែលមានប្រភេទឈាមផ្សេង។ ការធ្វើតេស្តមន្ទីរពិសោធន៍ដែលត្រូវបានបង្កើតឡើងនៅ Stanford ក៏អាចកំណត់ថាតើអ្នកជំងឺមានអង្គបដិប្រាណជាក់លាក់ដែលអាចត្រូវបានលុបចោលដោយការបញ្ចូលសារធាតុ immunoglobulin តាមសរសៃឈាមឬអត់។
6. ការប្តូរសរីរាង្គច្រើន។
Packard Children's គឺជាមន្ទីរពេទ្យកុមារមួយក្នុងចំណោមមន្ទីរពេទ្យកុមារមួយចំនួនដែលធ្វើការប្តូរសរីរាង្គច្រើន រួមទាំងថ្លើម-តម្រងនោម ថ្លើម-បេះដូង ថ្លើម-ពោះវៀន និងការប្តូរសួតទ្វេរដងសម្រាប់ទារកដំបូង។ Esquivel និយាយថា "អត្ថប្រយោជន៍មួយនៃការទទួលការព្យាបាលនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យនេះគឺថាយើងមានអ្នកឯកទេសផ្នែកប្តូរសរីរាង្គជាច្រើននៅនឹងកន្លែង" ។
7. ជម្មើសជំនួសដើម្បីប្តូរ
Kenneth Cox, MD, សាស្ត្រាចារ្យផ្នែកជំងឺក្រពះពោះវៀនកុមារ និងអ្នកស្រាវជ្រាវផ្សេងទៀតកំពុងបង្កើតការព្យាបាលប្រកបដោយភាពច្នៃប្រឌិតដែលការពារតម្រូវការសម្រាប់ការប្តូរសរីរាង្គមួយចំនួន។ នៅឆ្នាំ 1993 លោក Cox បានរកឃើញថាថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចមួយឈ្មោះថា vancomycin មានប្រយោជន៍ក្នុងការព្យាបាលមិនត្រឹមតែការឆ្លងមេរោគបាក់តេរីប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែជំងឺថ្លើម និងពោះវៀនដ៏កម្រមួយហៅថា Primary sclerosing cholangitis ។ ពីមុន ការប្តូរសរីរាង្គគឺជាមធ្យោបាយតែមួយគត់ដើម្បីប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងជំងឺនេះ។ លើសពីនេះ មិត្តរួមថ្នាក់ក្រោយបណ្ឌិត Rebecca Berquist McKenzie, MD កំពុងបង្កើតពិធីសារថ្មីសម្រាប់ព្យាបាលកុមារដែលមានជំងឺខ្សោយថ្លើមដែលបណ្តាលមកពីជំងឺរលាកថ្លើមស្រួចស្រាវ។ មកដល់ពេលនេះ កុមារ៩នាក់ដែលមានជំងឺរលាកថ្លើមដែលមានប្រព័ន្ធភាពស៊ាំត្រូវបានគេព្យាបាលហើយ ។ ជាងពាក់កណ្តាលឥឡូវនេះមិនមានជំងឺរលាកថ្លើម និងមានមុខងារថ្លើមពេញលេញ ដូច្នេះហើយជៀសវាងការចាំបាច់សម្រាប់ការប្តូរសរីរាង្គ។
8. គ្មានសារធាតុ steroids ទៀតទេ
អស់ជាច្រើនទសវត្សរ៍មកហើយ កុមារដែលប្តូរតំរងនោមបានទទួលថ្នាំ steroids ដើម្បីការពារការបដិសេធសរីរាង្គ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ការប្រើប្រាស់ថ្នាំស្តេរ៉ូអ៊ីតរ៉ាំរ៉ៃច្រើនតែនាំឱ្យមានផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរដូចជា ឈឺសន្លាក់ឆ្អឹង រលាកសន្លាក់ ទឹកនោមផ្អែម ការឆ្លងមេរោគ និងលក្ខខណ្ឌរំលាយអាហារផ្សេងៗ។ ក្នុងទសវត្សរ៍ឆ្នាំ 1990 គ្រូពេទ្យនៅ Packard Children's បានបោះជំហានយ៉ាងក្លាហានក្នុងការបញ្ឈប់ការព្យាបាលស្តេរ៉ូអ៊ីតសម្រាប់អ្នកជំងឺក្រោយការប្តូរសរីរាង្គ។ នៅពេលនោះ គំនិតនេះត្រូវបានចាត់ទុកថាមានហានិភ័យខ្ពស់ ប៉ុន្តែអត្រានៃការបដិសេធត្រូវបានបង្ហាញថាមានកម្រិតទាប ហើយអ្នកជំងឺត្រូវបានទុកចោលនូវផលប៉ះពាល់នៃថ្នាំ steroids ។ សព្វថ្ងៃនេះ ពិធីការគ្មានស្តេរ៉ូអ៊ីតកំពុងក្លាយជាស្តង់ដារនៃការថែទាំសម្រាប់ការប្តូរតម្រងនោមរបស់កុមារនៅទូទាំងពិភពលោក។
9. ប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងមេរោគដ៏សាហាវ
ការប្រើប្រាស់ថ្នាំបន្ថយភាពស៊ាំច្រើនពេកអាចបង្កឱ្យមានការឆ្លងដ៏សាហាវដូចជាវីរុស Epstein-Barr ដែលអាចបង្កឱ្យមានជំងឺមហារីកកោសិកាឈាមស ឬមេរោគ BK ដែលបំផ្លាញតម្រងនោមដែលបានប្តូរ។ ដោយមានការគាំទ្រពីវិទ្យាស្ថានជាតិសុខភាព និងម្ចាស់ជំនួយឯកជន អ្នកស្រាវជ្រាវកំពុងស្វែងរកការយល់ដឹងកាន់តែច្បាស់អំពីមេរោគ កំណត់អត្តសញ្ញាណអ្នកជំងឺដែលមានហានិភ័យខ្ពស់ និងលុបបំបាត់ហានិភ័យនៃការឆ្លងមេរោគដ៏គ្រោះថ្នាក់ទាំងនេះ។
10. ការព្យាបាលដោយកោសិកាដើម
នៅថ្ងៃណាមួយ កោសិកាដើមថ្លើមអាចត្រូវបានប្រើប្រាស់ជាជម្រើសជំនួសការប្តូរថ្លើម។ ទោះបីជាមានមហិច្ឆតាក៏ដោយ គោលដៅគឺប្រើប្រាស់ការបញ្ចូលកោសិកាដើមថ្លើមជាការព្យាបាលគាំទ្រចំពោះកុមារដែលមានជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ fulminant ស្រួចស្រាវ រហូតដល់ថ្លើមរបស់ពួកគេជាសះស្បើយឡើងវិញ ឬជាស្ពានចម្លង។ ចំពោះកុមារដែលមានបញ្ហាមេតាបូលីសដែលបណ្តាលឱ្យថ្លើមផលិតជាតិពុលដែលបំផ្លាញខួរក្បាល ការព្យាបាលដោយកោសិកាដើមអាចជាការព្យាបាលដ៏មានប្រសិទ្ធភាព និងមិនសូវរាតត្បាតជាងការជំនួសថ្លើមទាំងមូល។ Esquivel និយាយថា "ឥឡូវនេះ ប្រសិនបើហ្សែនមួយមានជម្ងឺ យើងត្រូវជំនួសថ្លើមទាំងមូល" ។ "សម្រាប់កុមារដែលត្រូវការការប្តូរសរីរាង្គ ក្រុមរបស់យើងបានត្រៀមខ្លួនរួចជាស្រេចសម្រាប់ពួកគេ។ ប៉ុន្តែក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះ យើងក៏ប្តេជ្ញាស្វែងរកការព្យាបាលដែលជួយអ្នកជំងឺរបស់យើងឱ្យជៀសផុតពីការប្តូរសរីរាង្គប្រសិនបើអាចធ្វើទៅបាន"។
អត្ថបទនេះបានបង្ហាញខ្លួននៅក្នុងការបោះពុម្ពផ្សាយ Lucile Packard Children's News នៅរដូវស្លឹកឈើជ្រុះឆ្នាំ 2013។
