아난드 차브라 박사와의 Q&A
소아과 의사이자 역학자로 수련받은 아난드 차브라 박사는 1999년부터 샌머테오 카운티 보건 시스템에서 모자보건 서비스를 감독해 왔습니다. 또한 특수 의료 서비스가 필요한 아동을 위한 캘리포니아 아동 서비스(CCS) 프로그램의 의료 책임자로도 활동하고 있습니다. 최근 차브라 박사를 만나 그의 업무에 대해 이야기를 나누었습니다.
지난 10년 동안 특수 건강 관리가 필요한 어린이의 환경은 어떻게 바뀌었습니까?
가장 큰 변화 중 하나는 물론 관리형 의료입니다. 많은 민간 보험 아동들이 오랫동안 관리형 의료 서비스를 받아왔지만, 이제 샌머테오 카운티의 CCS 고객들도 관리형 의료 서비스를 받고 있습니다. 이는 실질적인 변화만큼이나 정신적, 철학적 측면에서도 큰 변화입니다. 아이들은 더 잘 조율된 서비스를 받게 될 것이고, 가족들과의 소통도 훨씬 원활해질 것입니다. 단 한 명의 연락처만 있으면 되니까요. 관리형 의료로의 전환에 대한 우려가 많지만, 우리는 이 용감한 신세계로 나아가게 되어 기쁩니다.
샌머테오 카운티는 캘리포니아에서 CCS 아동을 대상으로 관리형 의료를 시범적으로 시행하는 최초의 카운티입니다. 이 시범 프로젝트를 통해 무엇을 배우고 있나요?
다른 카운티에도 적용될 수 있는 것은 저희가 고객들을 위해 진행해 온 종합 평가입니다. 시범 프로젝트에 참여하는 1,400명의 아이들은 각 아동에게 배정된 공중 보건 간호사로부터 이 평가를 받습니다. 저희는 주거 문제나 정신 건강과 같은 사회적, 심리사회적 문제, 그리고 아이들의 건강 상태를 악화시킬 수 있는 모든 것에 대해 질문합니다. 그리고 그들에게 도움이 되는 정보를 제공하기 위해 노력합니다. 저희는 조금 다른 방식으로 운영하려고 합니다. 기존과 동일한 직원을 고용하지만, 승인 관련 서류 작업을 줄이고 간호사, 영양사 등이 환자와 대화하고 문제를 해결하는 데 시간을 할애하도록 하고 있습니다.
샌머테오 카운티에서 관리형 의료가 효과적이라고 생각하는 이유는 무엇입니까?
규모도 물론 중요한 요소입니다. 70만 명이 거주하는 카운티라는 점도 도움이 됩니다. 샌머테오 카운티에는 협력하는 문화도 있습니다. 결국 중요한 것은 소통입니다. 모든 기관이 같은 아이들과 가족들을 위해 일하고 있기 때문에, 가족들이 우리 모두가 동의하는 것을 얻기 위해 온갖 수고를 들이는 것을 원하지 않습니다. 누군가에게 전화해서 그들이 당신과 함께 일할 것이라는 합리적인 기대를 가질 수 있다면, 절반은 성공한 것입니다.
특별한 건강 관리가 필요한 어린이가 필요한 치료를 받는 데 직면하는 가장 중요한 어려움은 무엇입니까?
Medi-Cal(보험 적용)이 있는 아이들에게 서비스를 제공하고 싶어 하는 의료 제공자는 많지 않습니다. 이는 여전히 어려운 문제입니다. 특히 소아과 전문의가 부족합니다. 소아 정형외과 전문의나 환자에게 필요한 다른 전문의를 찾는 것이 어려울 때가 있습니다.
또한, 아동기에 통합 치료를 받더라도 (CSHCN의 경우) 성인으로의 전환은 가족에게 어려울 수 있습니다. 성인 의료 제공자는 환자가 자신의 치료에 더 많은 책임을 지기를 기대합니다. 우리는 아이들이 소아 건강 관리에서 성인 건강 관리로 더 쉽게 전환할 수 있도록 도와야 합니다.
이 인구 집단을 대상으로 계속 일하는 데 동기를 부여하는 것은 무엇입니까?
저에게 가장 큰 동기 부여가 되는 것 중 하나는 소외된 사람들이 필요한 것을 얻는 모습을 보는 것입니다. 저는 그들이 다른 사람들과 동일한 자원에 접근할 수 있도록 하고 싶습니다. 이 활동에서 제가 가장 기대하는 또 다른 점은 특수 의료가 필요한 아동들을 돌보는 여러 기관들 간의 더 나은 협력, 협업, 그리고 소통의 기회입니다. 각자의 영역에서만 일한다면 충분한 혜택을 얻지 못할 것입니다. 하지만 진정으로 협력한다면 최종 결과는 가족에게 더 좋을 것입니다.
당신은 왜 네트워크에 속해 있나요?
부분적으로는 소통하고, 주에서 무슨 일이 일어나고 있는지 알고, 새로운 정보를 접하고, 특수 아동 관련 최신 정보를 얻는 것이 중요합니다. 저는 캘리포니아 아동 서비스 담당자이자 모자보건 담당이기 때문에, 카운티 시스템에 속하든 그렇지 않든 특수 의료 서비스가 필요한 아동들에 대한 전반적인 상황을 파악하는 것이 도움이 됩니다.
