Hỏi & Đáp với Tiến sĩ Anand Chabra
Được đào tạo cả về nhi khoa và dịch tễ học, Tiến sĩ Anand Chabra đã giám sát các dịch vụ chăm sóc sức khỏe bà mẹ, trẻ em và vị thành niên cho Hệ thống Y tế Quận San Mateo từ năm 1999. Ông cũng là giám đốc y khoa của chương trình Dịch vụ Trẻ em California (CCS) của quận, chuyên phục vụ trẻ em có nhu cầu chăm sóc sức khỏe đặc biệt. Gần đây, chúng tôi đã trò chuyện với Tiến sĩ Chabra về công việc của ông.
Bối cảnh dành cho trẻ em có nhu cầu chăm sóc sức khỏe đặc biệt đã thay đổi như thế nào trong thập kỷ qua?
Một trong những thay đổi lớn tất nhiên là dịch vụ chăm sóc sức khỏe có quản lý. Nhiều trẻ em được bảo hiểm tư nhân đã tham gia vào thế giới dịch vụ chăm sóc sức khỏe có quản lý một thời gian, nhưng giờ đây điều đó cũng đang diễn ra với các khách hàng CCS (tại Quận San Mateo). Đó là một thay đổi lớn, vừa mang tính chất thay đổi về mặt tinh thần, triết lý vừa mang tính thực tiễn. Tôi nghĩ trẻ em sẽ nhận được các dịch vụ được phối hợp tốt hơn, và việc liên lạc với gia đình sẽ thuận tiện hơn nhiều; họ sẽ chỉ cần một địa chỉ liên lạc duy nhất. Có rất nhiều lo ngại về việc chuyển sang dịch vụ chăm sóc sức khỏe có quản lý, nhưng chúng tôi rất hào hứng được bước vào thế giới mới mẻ này.
Quận San Mateo là quận đầu tiên ở California thử nghiệm chương trình chăm sóc sức khỏe có quản lý cho trẻ em CCS. Bạn học được gì từ dự án thí điểm này?
Điều có thể chuyển giao cho các quận khác là bài đánh giá toàn diện mà chúng tôi đang thực hiện cho khách hàng. 1.400 trẻ em trong dự án thí điểm sẽ nhận được bài đánh giá này từ một y tá y tế công cộng được phân công phụ trách từng trẻ. Chúng tôi hỏi về các vấn đề xã hội và tâm lý xã hội như nhà ở hoặc sức khỏe tâm thần, bất cứ điều gì có thể làm phức tạp thêm tình trạng sức khỏe của các em. Sau đó, chúng tôi cố gắng hỗ trợ các em. Chúng tôi đang cố gắng làm việc theo một cách khác biệt đôi chút. Chúng tôi vẫn giữ nguyên đội ngũ nhân viên như trước đây, nhưng đang cố gắng giảm bớt thủ tục giấy tờ ủy quyền và để các y tá, chuyên gia dinh dưỡng, v.v. dành thời gian trò chuyện với bệnh nhân và giải quyết các vấn đề.
Tại sao bạn nghĩ rằng dịch vụ chăm sóc sức khỏe được quản lý lại hiệu quả ở Quận San Mateo?
Quy mô rõ ràng là một phần của vấn đề. Việc là một quận với 700.000 dân là một lợi thế. Quận San Mateo cũng có văn hóa làm việc cùng nhau. Vấn đề thực sự nằm ở giao tiếp. Tất cả các cơ quan này đều làm việc với cùng một nhóm trẻ em và gia đình, và chúng tôi không muốn các gia đình phải chạy đôn chạy đáo để có được những gì chúng ta đều đồng ý là họ cần. Một khi bạn có thể gọi điện cho ai đó và có kỳ vọng hợp lý rằng họ sẽ làm việc với bạn, bạn đã đi được nửa chặng đường rồi.
Những thách thức quan trọng nhất mà trẻ em có nhu cầu chăm sóc sức khỏe đặc biệt phải đối mặt khi nhận được sự chăm sóc cần thiết là gì?
Không nhiều nhà cung cấp dịch vụ muốn phục vụ trẻ em có Medi-Cal (bảo hiểm). Điều này vẫn tiếp tục là một thách thức. Đặc biệt là tình trạng thiếu hụt bác sĩ chuyên khoa nhi. Đôi khi rất khó khăn để tìm được bác sĩ chỉnh hình nhi khoa hoặc bất kỳ chuyên gia nào khác mà bệnh nhân có thể cần.
Hơn nữa, ngay cả khi trẻ được chăm sóc phối hợp khi còn nhỏ, việc chuyển tiếp sang tuổi trưởng thành (đối với CSHCN) có thể là một thách thức đối với các gia đình. Các nhà cung cấp dịch vụ y tế người lớn mong muốn bệnh nhân tự chịu trách nhiệm nhiều hơn cho việc chăm sóc bản thân. Chúng ta cần giúp trẻ em dễ dàng chuyển đổi từ chăm sóc sức khỏe nhi khoa sang chăm sóc sức khỏe người lớn hơn.
Điều gì thúc đẩy bạn tiếp tục làm việc với nhóm dân số này?
Một trong những động lực lớn nhất đối với tôi là được chứng kiến những người thiệt thòi nhận được những gì họ cần. Tôi muốn đảm bảo họ được tiếp cận các nguồn lực giống như những người khác. Một điều khác khiến tôi hào hứng về công việc này là cơ hội phối hợp, hợp tác và giao tiếp tốt hơn giữa các đơn vị khác nhau đang phục vụ trẻ em có nhu cầu chăm sóc sức khỏe đặc biệt. Nếu chúng ta làm việc riêng lẻ, chúng ta sẽ không nhận được lợi ích đầy đủ, nhưng nếu chúng ta thực sự hợp tác, kết quả cuối cùng sẽ tốt hơn cho gia đình.
Tại sao bạn lại tham gia Mạng lưới?
Một phần là nhờ giao tiếp, nắm bắt tình hình trong tiểu bang, lắng nghe thông tin mới, cập nhật thông tin về thế giới trẻ em có nhu cầu đặc biệt. Vì tôi là thành viên của Dịch vụ Trẻ em California và Sở Y tế Bà mẹ, Trẻ em và Thanh thiếu niên, nên việc có được bức tranh toàn cảnh về trẻ em có nhu cầu chăm sóc sức khỏe đặc biệt, bất kể các em có phù hợp với hệ thống chăm sóc sức khỏe của quận hay không, rất hữu ích đối với tôi.
