Когда в 2001 году у Дайан Флинн родился третий ребёнок с заячьей губой, её семья перенесла серию из шести операций и посещений десятков специалистов в Детской больнице Люсиль Паккард в Стэнфорде, которая длилась восемь лет. Для Флиннов больница стала вторым домом.
Диана почувствовала необходимость отдать долг больнице, которая так поддерживала ее семью, поэтому она стала одним из пяти родителей-лидеров Семейного консультативного совета больницы, где семьи делятся своими впечатлениями по всем вопросам — от ухода за больными до организации питания.
Восемь лет спустя, в 2009 году, команда больницы, приступившая к планированию нового детского учреждения, решила изучить потребности с точки зрения более широкой группы. Они создали проектный комитет, в который вошли архитекторы, сотрудники больницы, члены правления, преподаватели и члены Консультативного совета по вопросам семьи.
«Около 10 лет назад, ещё до того, как у проектной группы и архитекторов появились планы, у них были родители», — говорит Диана, которая присоединилась к комитету, когда её сын Мэтью, которому сейчас 16, стал меньше времени проводить в реабилитационном центре. Она хотела стать голосом таких семей, как её.
Заседания комитета стали открытыми площадками для обмена мнениями и мозгового штурма о том, что они хотели бы видеть в новом кампусе. «Мы быстро пришли к единому мнению: это должно быть место для восстановления сил, лёгкое, исцеляющее и воодушевляющее», — говорит Диана.
Эта обратная связь присутствует практически в каждом аспекте нового главного здания, которое открылось для пациентов 9 декабря 2017 года. Здание сочетает в себе самые передовые медицинские инструменты и комплексный подход к лечению, при котором основное внимание уделяется семье как центру ухода за пациентами.
Эта концепция напоминает основополагающую идею больницы, заложенную Люсиль Солтер Паккард: заботиться о теле и душе каждого ребёнка. Она считала силу природы важной составляющей исцеления. Она хотела, чтобы к детям относились как к детям, а не просто как к пациентам. И она верила, что забота о ребёнке — это забота всей семьи.
Чувства имеют значение
Существуют убедительные доказательства того, что физическая среда в больнице и благополучие пациентов и их семей тесно связаны. В 1984 году, за два года до начала планирования первой детской больницы Паккарда, журнал Science опубликовал исследование доктора философии, психолога-эколога Роджера Ульриха, которое было признано первым, в котором современные медицинские исследования были использованы для обоснования целебного воздействия природы.
«К началу 1980-х годов доказательства, подтверждающие антистрессовое воздействие природы, стали настолько убедительными, что мы поняли, что воздействие естественной красоты выходит далеко за рамки поверхностного восприятия», — говорит Ульрих. Сейчас, объясняет он, больницы обычно строятся с учётом позитивного психологического опыта пациентов, но он приводит в пример детскую больницу Люсиль Паккард, которая открылась в 1991 году и стала одним из первых учреждений, внедривших эту концепцию. На каждом этаже были террасы, а в центре — сад.
В новом главном здании, соединенном с исходным (западным) зданием, используется аналогичный подход, который бросает вызов фундаментальному представлению о пребывании в больнице, начиная с впечатлений пациента, прибывающего туда.
«Распространённая проблема в здравоохранении заключается в том, что при традиционном проектировании больниц операционные и отделения диагностической визуализации располагаются на цокольных этажах для размещения тяжёлого хирургического и диагностического оборудования», — говорит Робин Гюнтер из компании Perkins+Will, ведущий архитектор. Perkins+Will сотрудничала в проекте с Hammel, Green и Abrahamson Architects, Inc. Однако, по её словам, практика размещения пациентов в подвальном помещении может усилить чувство страха или тревоги, которое испытывают дети перед «страшными процедурами», такими как хирургическое вмешательство.
Отражая отход от прежней практики, вход для пешеходов в новую больницу находится на уровне земли, где также расположен лечебный центр (хирургическое отделение, интервенционные услуги, диагностическая визуализация и отделение ядерной медицины). Семьям не нужно спускаться под землю, вместо этого они входят в главный вестибюль, где у них есть лишь несколько вариантов дальнейшего пути: подняться по лестнице или на лифте или пройти через вестибюль в хирургическое отделение и отделение диагностической визуализации.
«С точки зрения опыта пациента это революционное решение», — говорит Гюнтер.
Перемещаясь по зданию, посетители видят элементы естественной среды Северной Калифорнии, которые создают ощущение единения с природой, несмотря на то, что они находятся в больнице.
Снаружи здание окружают сады и зеленые зоны площадью три с половиной акра, а внутри зоны ожидания оборудованы большими панорамными окнами. В каждой палате есть ящик для цветов за окном, откуда открывается вид на сад. Стеклянные двери нового кафе Harvest Café ведут на открытую террасу с видом на сад Данлеви, где представлены инсталляции с местными растениями и животными, представляющими экорегионы Калифорнии, включая логово пумы, нору суслика и крепость из секвойи.
И самое уникальное то, что на каждом из четырех этажей здания, предназначенных для ухода за пациентами, есть две открытые террасы — одна для пациентов и посетителей, а другая для персонала, что обеспечивает легкий доступ к зонам отдыха и к природе.
Использование больницей естественного освещения и целостного подхода к лечению также воплощены в святилище, которое включает в себя частную молитвенную часовню и доступ к медитативному лабиринту.
При разработке концепции нового святилища команда вновь обратилась к Семейному консультативному совету, члены которого представляют различные религиозные (и нерелигиозные) конфессии, чтобы создать нечто, что будет соответствовать различным духовным убеждениям и взглядам. Результатом стало «мультикультурное, многомерное пространство, выходящее за рамки религиозной практики», — говорит Гюнтер. «Речь идёт о признании того, что мы — цельные личности, обладающие физическим телом, разумом и душой, и нам нужно предоставить людям место, где они смогут поддерживать связь с этим».
Потеть над мелочами
149 новых палат для пациентов, почти все из которых отдельные, служат центром пребывания ребенка в больнице, а не просто местом для медицинского оборудования и визитов врачей.
Уютные, комфортабельные и просторные номера, рассчитанные на всю семью, служат местом, где можно поесть, посмотреть фильмы или поиграть в игры, а также в них предусмотрены спальные места для двух членов семьи.
«Когда у родителя есть отдельная комната, личное пространство с ребёнком, он может создать тихую и расслабляющую атмосферу», — говорит Карен Уэйман, директор Семейного консультативного совета. «Это так важно для отношений родителя с ребёнком».
Для улучшения палат на складе были изготовлены полномасштабные подробные макеты. Всё было на месте, включая медицинское оборудование, кровати пациентов, раковины, телевизоры, выключатели, розетки и дозаторы с дезинфицирующим средством для рук. Затем представители всего медицинского персонала, включая врачей, медсестёр и родителей, прошли по помещениям, чтобы поделиться своими отзывами.
«Мы пересматривали прикроватные тумбочки, устанавливали их на разных кроватях, проверяли удобство кресел-качалок, оценивали расстояние от кушетки до кровати пациента, до телевизора и до встроенного в стену зарядного устройства для телефона», — говорит Диана. «У всех была своя точка зрения. Для меня освещение было очень важно. Когда мой сын был в больнице, я не хотела беспокоить его, включая верхний свет, чтобы он читал, поэтому при проектировании нового здания мы позаботились о том, чтобы в каждой палате были уютные светильники для чтения».
Родители также ратовали за установку ванн во многих ванных комнатах вместо стоячих душей, чтобы малышам было проще принимать ванну. Благодаря их усилиям на каждом этаже, где проживают пациенты, появились семейная гостиная, прачечная и кухня, чтобы семьям было легче поддерживать повседневные дела. «Об этом просто не задумываешься, пока не увидишь это глазами пациента или родителя», — говорит Диана.
Сотрудничество между медицинскими работниками и родителями имело решающее значение. «Медицинские работники узнавали об опыте родителей в больнице, а родители имели возможность увидеть, как всё устроено с точки зрения медицинских работников», — говорит Уэйман. «Обе стороны уравнения имели решающее значение для создания благоприятной среды для выздоровления».
Стимулирование разума, восстановление тела
Наконец, приоритет был отдан возможности для семьи объединить миры обучения и исцеления, разума и тела, что привело к широкому доступу к природе, художественным инсталляциям, игровым площадкам и другим интерактивным элементам.
«В больнице всегда стараешься чем-то занять ребёнка. Когда моему сыну приходилось голодать перед операциями, мы ходили по коридорам, чтобы отвлечь его от мыслей о голоде», — говорит Диана. «Мы останавливались у картин на стенах и играли в игры «Найди что-нибудь». Внедрение произведений искусства и других элементов интерактивной игры, подобных этому, в новую больницу было крайне важно».
На территории кампуса созданы прекрасные условия для знакомства с местной средой и природой. Посетители могут пройти по следам животных и познакомиться с многообразием дикой природы штата. Главный лифт выполнен в форме дерева, прорастающего сквозь центр здания, и отделан секвойей, переработанной из разобранного ангара аэродрома Моффетт-Филд в Маунтин-Вью, Калифорния.
Экосистемы Калифорнии также являются частью визуальной системы навигации, которая помогает людям ориентироваться в здании. Экологи Стэнфордского университета и пациенты детской больницы Packard помогли выбрать двух животных-«послов», обитающих в экорегионе каждого этажа. Пациенты и их братья и сестры также помогли выбрать интерактивные игровые площадки для садов больницы и крупные скульптуры животных, которые служат ориентирами на каждом этаже. «Это больница в Северной Калифорнии, расположенная в месте, где люди ценят сохранение видов и природы. Было важно создать здание, которое демонстрировало бы заботу об этих ценностях», — говорит Гюнтер.
Но элемент детской причудливости остался. Поначалу скульптура в натуральную величину пары гадрозавров — единственных известных динозавров, обитающих в Северной Калифорнии, — беспокоила родителей в дизайнерском комитете. «Мы переживали, что динозавр может напугать маленьких детей», — вспоминает Диана. Поэтому теперь динозавры носят тапочки в виде кроликов, чтобы выглядеть дружелюбнее.
На каждом этаже имеются игровые комнаты, распределенные по возрастным группам. В них есть места для занятий творчеством, коллективными играми и другими видами деятельности, в которых участвует вся семья.
«Существует множество доказательств медицинской необходимости лечебных элементов в больнице. Но в конечном счёте, именно благодаря этому фильм получился очень человечным. Мы хотели расширить первоначальную концепцию Люсиль Паккард, сохранив при этом её очарование и человечность», — говорит Гюнтер.
«Как родитель, у которого болел ребёнок, я всегда ощущаю, что вход в больницу вызывает у меня бурю эмоций – как хороших, так и сложных», – размышляет Диана. «Несмотря на тяжёлые воспоминания, я всегда считала больницу приятным местом, и меня переполняет огромная благодарность за это. Я всё время представляю своего сына в новом пространстве в два-три года. Ему бы очень понравился новый сад, скульптуры, возможность исследовать мир».
Уэйман вторит ему: «Родители приносят с собой свой жизненный опыт. Они прошли этот путь вместе со своими детьми. В то время как жизненный опыт бригад по уходу заключается в обеспечении ухода и бесценном понимании безопасности и эффективности нового дизайна, семьи относятся к нему со всей душой. И никто другой не сможет этого сделать».
Краткий обзор: передовые технологии
Инновационные медицинские технологии делают уход за детьми более эффективным и действенным. К ним относятся:
Шесть новых хирургических блоков, включая нейрогибридный блок, объединяющий услуги диагностической визуализации в одной операционной. Вместо того, чтобы держать пациентов под наркозом и перевозить их в другое место для сканирования, вся технология сосредоточена в одном месте. Хирурги могут провести сканирование пациента и сразу увидеть, успешно ли удалена опухоль, что позволит пациентам быстрее восстановиться.
Один из немногих в стране автономных комбинированных ПЭТ/МРТ-сканеров, предназначенных для детей. Аппарат, разработанный инженерами Стэнфорда, измеряет функционирование тканей и органов пациентов, чтобы понять, как протекают заболевания в их организме. Он обеспечивает меньшую лучевую нагрузку, компактнее и менее инвазивно, чем оборудование, используемое для взрослых, что делает визуализацию более быстрой и комфортной для детей.
Эта статья первоначально была опубликована в зимнем выпуске журнала 2017/2018 года. Детские новости Packard.
Перепечатано с разрешения Журнал Стэнфордской медицины.
Фотографии Стива Бабуляка, Лесли Уильямсон и Тони Берд.
