دراسة حالة استشارية لنموذج الطفل الشامل للأسرة

في عام 2016، أنشأ مشروع قانون مجلس شيوخ كاليفورنيا (SB) 586 نموذج الطفل الكامل (WCM) الخاص بـ CCS للأطفال المؤهلين لـ CCS والمسجلين في Medi-Cal في 21 مقاطعة تخدمها خمسة أنظمة صحية منظمة للمقاطعات: CalOptima، صحة سينكال، تحالف وسط كاليفورنيا للصحة، خطة سان ماتيو الصحية، وخطة الشراكة الصحية في كاليفورنيا. بموجب برنامج إدارة الرعاية الصحية (WCM)، تُقدم هذه الخطط الصحية خدمات متكاملة من برنامجي Medi-Cal وCCS للأطفال المسجلين في كلا البرنامجين. كما يُمثل برنامج إدارة الرعاية الصحية (WCM) المرة الأولى التي يُلزم فيها قانونًا خطط الرعاية الصحية المُدارة التابعة لبرنامج Medi-Cal بإنشاء لجان استشارية للأسرة (FACs). والغرض من هذه اللجان هو ضمان تفاعل خطط الرعاية الصحية مع أسر ومقدمي الرعاية في CCS لإبداء آرائهم في تصميم وتنفيذ وإدارة برنامج إدارة الرعاية الصحية (WCM) بشكل مستمر، بالإضافة إلى الرعاية المُقدمة للمسجلين في CCS. تهدف دراسة الحالة هذه إلى استخلاص الدروس المستفادة من إنشاء وإدارة لجان FACs خلال المراحل الأولى من تطبيق برنامج إدارة الرعاية الصحية (WCM)، وتقديم توصيات للمساعدة في ضمان فعالية هذه اللجان مع مرور الوقت. 

وشملت عملية دراسة الحالة ما يلي:مقابلات فردية ومنظمة مع موظفين من كل خطة من خطط الرعاية الصحية الخمس التابعة لـ WCM، وممثلين عن عائلات أعضاء FAC، وأصحاب مصلحة آخرين، بمن فيهم موظفو CCS في المقاطعة ومناصرو المجتمع. قدّم المشاركون معلومات إضافية عبر البريد الإلكتروني حول أي تغييرات طرأت على لجان FAC خلال الفترة من 6 إلى 12 شهرًا التي تلت المقابلات الأولية. تُقدّم الدروس والمواضيع المُستفادة من المقابلات رؤىً ثاقبة حول مختلف المناهج المتبعة في إنشاء وإدارة لجان FAC، وتأثيراتها على عمليات خطط الرعاية الصحية. تتناول التوصيات التوظيف والتدريب والموارد، وغيرها من العناصر التي يُمكن أن تُسهم في تعزيز مشاركة لجان FAC واستدامتها بمرور الوقت.