전체 아동 모델 가족 자문 사례 연구

2016년 캘리포니아 상원 법안(SB) 586은 CalOptima, CenCal Health, Central California Alliance for Health, Health Plan of San Mateo, 그리고 Partnership HealthPlan of California. WCM에 따라, 이러한 건강 보험 플랜은 두 프로그램에 등록된 아동에게 Medi-Cal 및 CCS 통합 서비스를 제공합니다. WCM은 Medi-Cal 관리 의료 건강 보험 플랜이 가족 자문 위원회(FAC)를 설립하도록 법적으로 의무화된 최초의 사례이기도 합니다. FAC의 목적은 건강 보험 플랜이 CCS 가족 및 보호자와 협력하여 WCM의 설계, 실행 및 지속적인 관리, 그리고 CCS 가입자에게 제공되는 치료에 대한 의견을 수렴하도록 하는 것입니다. 본 사례 연구는 WCM 실행 초기 단계에서 FAC의 수립 및 관리 과정에서 얻은 교훈을 파악하고, FAC가 장기적으로 효과적으로 운영될 수 있도록 하는 데 도움이 되는 권고안을 제시하는 것을 목표로 합니다. 

사례 연구 과정에는 다음이 포함되었습니다.5개 WCM 건강보험 플랜 직원, FAC 가족 대표, 그리고 CCS 카운티 직원과 지역 사회 옹호자를 포함한 기타 이해관계자들을 대상으로 개별적이고 구조화된 인터뷰를 진행했습니다. 응답자들은 초기 인터뷰 이후 6~12개월 동안 FAC에 발생한 변경 사항에 대한 추가 정보를 이메일을 통해 제공했습니다. 인터뷰를 통해 얻은 교훈과 주제는 FAC 설립 및 관리에 대한 다양한 접근 방식과 FAC가 건강보험 플랜 운영에 미친 영향에 대한 통찰력을 제공합니다. 권고 사항은 FAC의 의미 있는 참여와 지속 가능성에 기여할 수 있는 채용, 교육, 자원 및 기타 요소들을 다룹니다.