当纽瓦克的塔拉·罗哈斯决定要生孩子时，她面临着诸多阻碍。1型糖尿病严重损害了她的器官，2001年她接受了肾脏和胰腺移植手术，这需要服用一系列免疫抑制药物。当时她已经年近40，但第一次摆脱糖尿病的困扰让她对生活有了新的认识，并下定决心最终要个孩子。
新生儿重症监护室
她最终来到了露西尔·帕卡德儿童医院母胎医学副主任、医学博士亚西尔·埃尔-赛义德（Yasser El-Sayed）的办公室，他仔细地讨论了她的各种选择。“他非常乐意地表达了自己的担忧，但也完全尊重我的意愿，”罗哈斯说。“归根结底，一切都取决于我，无论我做什么决定，他都会支持。”
埃尔-赛义德是一位高危妊娠专家，他解释了可能出现的并发症：她的药物治疗方案并不是什么大问题，但由于晚期糖尿病损害了她的血管，胎盘微血管很可能受损，从而导致胎盘无法正常附着于子宫。此外，还可能出现一系列其他问题，包括先兆子痫、胎儿生长受限以及分娩出血。
罗哈斯坚持不懈，最终于2004年怀孕。由于与疾病无关的宫颈松弛，她在怀孕五个月时被迫住院卧床七周。卡莉在孕27周时出生，体重仅2磅8盎司，在帕卡德医院新生儿重症监护室（NICU）待了10周，直到身体恢复到可以回家。
如今，7岁的卡莉忙于网球、滑冰、钢琴课和游泳。“我把她称为我的神奇宝贝，”她的母亲说道，她是加州大学旧金山分校胰岛项目的经理。“说实话，我觉得我在其他任何地方都找不到如此高水平的护理和专业精神。帕卡德对她发育的投入和跟踪令人难以置信。”
卡拉和塔拉
冒险的生意
虽然罗哈斯的情况比大多数准妈妈的情况更为复杂，但她所获得的专业知识和个性化关注是帕卡德母胎医学项目日常运作的一部分，该项目负责协调复杂和高危妊娠的服务。
从孕前咨询到基因检测、靶向超声检查，直至分娩，多学科专家团队专注于为需要专业临床咨询、产前诊断或新生儿重症监护的女性提供服务。帕卡德医院以其在护理患有癫痫、先兆子痫、心脏病、狼疮和糖尿病等严重疾病的孕妇以及面临早产和宫颈机能不全风险的孕妇方面享有盛誉——这些情况会危及孕妇及其胎儿的健康。
“我们的目标是为母亲和婴儿提供精简、协调、以家庭为中心的综合服务，”查尔斯·B·约翰逊和安·L·约翰逊教授兼母胎医学主任莫里斯·德鲁津医学博士说道。“这些患者患特定并发症的风险非常高，需要专门的护理。”
母胎医学中心为母亲和婴儿提供一站式的广泛服务，协调来自帕卡德儿童医院和邻近斯坦福医院的多学科团队，包括产科医生、新生儿科医生、社工、外科医生和其他专家。团队定期开会，审查病例并协调护理。
“在这些复杂的情况下，你无法将产妇和胎儿分开，”德鲁津说。“很少有地方能像帕卡德医院这样，将这些专业服务如此紧密地整合在一起。”
在大多数其他儿童医院，约有1%到2%的病例被视为高危妊娠或难产。据德鲁津称，在帕卡德儿童医院，约有15%的分娩属于此类。
她们包括像罗哈斯这样的母亲，她们面临着先前疾病的并发症和早产，还有一些妇女面临着意外问题。
“这是一个不断发展的亚专科，”El-Sayed补充道，“但我们的重点始终是针对妊娠和分娩期间可能出现的任何并发症的综合护理。我们的目标是帮助患者顺利过渡到胎儿时期，无论情况如何。而且，我们的护理并不会随着婴儿的出生而结束。”
埃尔-赛义德表示，帕卡德儿童医院每年接生的婴儿约有4200例，其中近20%的婴儿由于早产、心脏畸形、感染、呼吸系统疾病或其他原因，即使母亲身体状况良好，也需要入住新生儿重症监护室 (NICU)。例如，一位早产三胞胎的母亲，即使婴儿需要住院数周，也可能很快康复回家。
复杂胎儿问题的护理
2010 年，帕卡德开设了胎儿和产妇健康中心，为面临某些情况的母亲提供更好的护理协调——胎儿异常和可能对胎儿造成严重问题的特定产妇问题。
“这些准妈妈需要全面的评估、咨询和后续预约。随着孕期进展，她们需要更频繁地就诊，有时甚至需要四五位不同的专家，”该中心医学主任、阿琳和皮特·哈曼捐赠学者苏珊·欣茨（Susan Hintz）医学博士说道。
由于帕卡德儿童医院接诊的复杂病例种类繁多，且医护人员都深知协调一致诊疗的重要性，因此该中心几乎汇聚了医院所有专科领域的专家。诊断、内科和外科专家团队定期召开会议，共同探讨病例，并规划多学科诊疗和干预方案。
从最初的产前咨询转诊到后续访问，两名专门的胎儿和孕产妇健康中心协调员作为单一切入点，改善与患者的沟通并防止服务重复。
自该中心成立以来，需求增长了 30% 以上，任何时候都有大约 45 至 55 名怀有复杂问题胎儿的准妈妈需要接受跟踪。
此外，该中心还为面临人生中压力最大的父母提供情感和心理支持。每位患者都会配备一名医务社工，从产前诊断到婴儿住院期间，为准妈妈及其家人提供协助。“从一开始，我们就努力帮助家庭理解并做好准备，应对他们可能面临的挑战，”欣茨说道。
服务网络
为了帮助更多家庭进行筛查和服务，帕卡德儿童医院在山景城、弗里蒙特、萨利纳斯和圣克鲁斯的社区医院维护着一个由围产期诊断中心和新生儿重症监护服务组成的网络。这些中心提供全方位的分析、筛查、治疗、咨询和辅导服务，并可将孕妇和新生儿转诊至帕卡德医院，在高危情况下提供专业护理和规划。德鲁津称之为“一个丰富的社区企业网络”。
“对于产妇来说，能够留在自己的社区，有自己的产科医生在，真是令人欣慰，尤其是在孕期遇到困难的时候，”埃尔-赛义德说。“我们提供专业的护理，并在现场提供咨询，这样她们就不用一路开车去总医院了。”
每个区域中心都配备了一位帕卡德妇产科专家，他们直接与社区产科医生合作，诊断和咨询难产病例，协调产前和新生儿护理，或对可能需要转诊至帕卡德儿童医院的病例进行分诊。欣茨指出，如果婴儿的诊断符合要求，母亲分娩时和婴儿在原医院接受初步治疗，然后在帕卡德儿童医院接受合适的专科医生的门诊随访护理，通常会减轻母亲的压力。
中心服务还包括最先进的成像技术和基因咨询，为面临困境的家庭提供重要资源。
德鲁津说：“只有当我们无法在当地为母亲提供所需的护理时，我们才会将她们转移到帕卡德，并且我们鼓励她们在康复期间回家。”
“我们希望尽可能让家人团聚并且离家近。”
帕卡德的加州中部海岸围产期外展项目为社区医疗保健提供者提供产科教育，旨在促进这些附属医院达到最高标准的患者安全和以家庭为中心的护理。该项目为社区医生和护士提供讲座、研讨会、会议和同行评审，以及实地考察和合规性评估。
帕卡德儿童医院已将其服务扩展至圣克鲁斯的多米尼加医院，该医院在产房设有手术室，并设有一个拥有20张床位的新生儿重症监护室 (NICU)，用于收治早产儿或患病婴儿。帕卡德儿童医院的新生儿科医生居住在社区内，负责新生儿重症监护室的婴儿护理，需要特殊新生儿护理的婴儿可以轻松在两家医院之间转诊。
这次手术对圣克鲁斯的杰米·谢弗来说简直是救命稻草。她怀双胞胎仅11周时就开始出现羊水漏出。她在多米尼加医院的围产期诊断中心接受了严密监护，之后被转送到帕卡德儿童医院进行观察和卧床休息。泰勒和卢卡斯在怀孕30周时出生，两人体重刚过3磅（约1.7公斤），出生后前三周在帕卡德儿童医院度过，之后又在多米尼加医院的新生儿重症监护室度过了四周。
谢弗说，现在双胞胎已经17个月大了，她们健康快乐，体重也恢复正常。“虽然有很多未知数，但沟通很顺畅，转院也很顺利，”她补充道。“我们在帕卡德医院得到了最好的护理，结果比我在其他地方就诊要好一百万倍。”
