よりスマートなシステム：コスト削減策としての健康の社会的決定要因への取り組み
個人の健康状態や医療サービスの利用を決定する社会的要因の重要性は、ますます注目を集めている。最近の 報告 超党派政策センターの提案によると、 医療費を抑制する機会は、主に患者の社会的および行動的ケアのニーズに対処することにあります。 この報告書は、複雑なケアを必要とする脆弱な患者により良いサービスを提供するために、社会サービスと医療サービスを統合し、理想的にはその資金を調達すべきだという主張を展開している。
これまで、医療制度における健康の根底にある社会的決定要因に対処するための実験のほとんどは、メディケアが提供する枠組みの中で行われてきました。こうした介入は、在宅での患者中心のケア、支援付き住宅、在宅での食事の配達、地域密着型の支援サービスに重点を置いてきました。これらの介入により、サービスを受けた個人の健康状態は改善し、医療サービスの利用もある程度減少しました。一部の州では、メディケイドの適用除外措置を利用して、特定の地域密着型サービスの提供を認めています。小児保健分野でも、患者と家族への集中的かつ包括的なケースマネジメント、住宅支援、社会福祉サービスや法的サービスへの紹介など、同様のサービスオプションを提供する実験が行われています。
ごく少数の注目すべき例外を除いて、健康の社会的決定要因に対処するためのこれらの初期の取り組みはすべて、 医療モデルつまり、個人の健康状態の悪化に寄与する特定の要因を特定し、治療することです。この伝統的なモデルに沿って設計された既存のサービス提供システムは、ある程度の成功を収めてきましたが、 持続不可能なコスト。
あ 公衆衛生アプローチ 個人ではなく集団により良いサービスを提供することは より効率的かつ効果的です。 社会福祉制度に幅広い改革を実施することで、健康状態の悪化や有害な健康行動につながる可能性のある悪影響を軽減することができます。出来高払い制は、健康問題解決における個人ベースのアプローチを永続させます。アカウンタブルケア組織が採用しているような、すべての費用を一括前払いで賄う定額制モデルを採用することは、集団ベースの統合的なアプローチの採用を促進する可能性はありますが、必ずしも保証するものではありません。
一部の医療制度では、独自の費用便益分析に基づき、健康の社会的決定要因を、その使命としてではなく、価値に基づく購入という名目で、個人または対象グループの高リスク患者に対するコスト削減戦略として扱っています。 これは、米国民の生活水準と生活の質を向上させるために必要な社会政策の変更を導入するための一歩ではあるが、まだ遠い道のりである。 こうした変化が起きない限り、医療費は上昇し続け、他の先進諸国と比べて国民の健康状態は劣悪なままとなるだろう。
健康の社会的決定要因に関するデータ
子どもの健康は所得や資源・サービスへのアクセスにおける不平等と直接相関していることを示す確かな証拠がある。米国小児科学会は、 子どもの貧困を減らす 良好な健康状態を獲得し維持するために、困難な社会状況による悪影響を軽減します。
多くの指標が kidsdata.org 健康の社会的決定要因、つまり個人の健康と幸福に影響を与える家族や地域社会の要因について説明します。 社会的決定要因は個人の健康状態を良くしたり悪くしたりする可能性があります。 例としては 経済的幸福, 住宅の安定性, コミュニティのつながり、そして親の心身の健康。
役立つリンク
ヘルスケアを超えて：健康と健康の公平性の促進における社会的決定要因の役割
