គិលានុបដ្ឋាយិកានៅក្នុងមជ្ឈមណ្ឌលបេះដូង ផ្តល់ការថែទាំ និងការអាណិតអាសូរមិនធម្មតានៅលើជួរមុខ។
វាមិនមែនជារឿងចម្លែកទេ ពេលវេលានៃឆ្នាំនេះដែលឃើញទូទឹកកកគ្របដណ្តប់ដោយកាតថ្ងៃឈប់សម្រាក និងការជូនពរដ៏កក់ក្តៅពីមិត្តភក្តិ និងក្រុមគ្រួសារ។ ប៉ុន្តែសន្លឹកបៀជាច្រើនសន្លឹកដែលដាក់បង្ហាញនៅក្នុងបន្ទប់សម្រាករបស់មជ្ឈមណ្ឌលបេះដូងកុមាររបស់យើង ជារឿយៗចែករំលែកមនោសញ្ចេតនាដែលជ្រៅជាង "ថ្ងៃរីករាយ" ជាមធ្យម។ ពួកគេបង្ហាញពីការអាប់ដេតដ៏មានមោទនភាពពីឪពុកម្តាយដែលកូនៗធ្លាប់តស៊ូដើម្បីរស់រានមានជីវិតនៅសាលប្រជុំ។ កាតជាច្រើនត្រូវបានផ្ញើទៅកាន់គិលានុបដ្ឋាយិកាម្នាក់ៗ ដែលក្រុមគ្រួសារចងចាំដោយក្តីស្រលាញ់ សូម្បីតែ 5 ឬ 10 ឆ្នាំបន្ទាប់ពីកូនរបស់ពួកគេបានចាកចេញពីមន្ទីរពេទ្យរបស់យើង។
គិលានុបដ្ឋាយិកាចំនួន 150 នាក់ដែលធ្វើការនៅក្នុងមជ្ឈមណ្ឌលបេះដូងបង្កើតទំនាក់ទំនងដ៏រឹងមាំជាមួយគ្រួសារអ្នកជំងឺ ខណៈដែលពួកគេបម្រើជាចំណុចជាប់ទាក់ទងគ្នាបំផុតរវាងអ្នកជំងឺ និងក្រុមគ្រូពេទ្យ។
Catherine Krawczeski, MD, James Baxter និង Yvonne Craig Wood នាយកនៃអង្គភាពថែទាំបេះដូងសរសៃឈាម (CVICU) ជឿជាក់ថាការថែទាំដែលផ្តល់ដោយគិលានុបដ្ឋាយិកាមជ្ឈមណ្ឌលបេះដូងលើសពីអ្វីដែលមនុស្សភាគច្រើនស្រមៃ។
Krawczeski មានប្រសាសន៍ថា "គិលានុបដ្ឋាយិការបស់យើងគឺជាអ្នកផ្តល់សេវាជួរមុខសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានបញ្ហាធ្ងន់ធ្ងរបំផុត គ្រប់គ្រងបច្ចេកវិទ្យាដែលស្មុគស្មាញ និងផ្លាស់ប្តូរបំផុត"។ “ហើយខណៈពេលដែលធ្វើដូច្នេះ ពួកគេផ្តល់ការលួងលោមដល់អ្នកជំងឺ និងក្រុមគ្រួសារដែលភ័យខ្លាចក្នុងអំឡុងពេលមានវិបត្តិ អបអរជាមួយពួកគេនៅពេលដែលអ្វីៗដំណើរការល្អ ហើយជាប្រភពនៃកម្លាំង និងការគាំទ្រសម្រាប់ពេលវេលាដែលពួកគេមិនមាន។
Juanita Hickman, PhD, MSN, RN, នាយកបណ្ដោះអាសន្ននៃការថែទាំអ្នកជំងឺក្នុងមណ្ឌលថែទាំបេះដូង និងកុមារ មានប្រសាសន៍ថា មិនថាពួកគេកំពុងរាំជាមួយក្មេងជំទង់ក្នុងតន្ត្រីទសវត្សរ៍ឆ្នាំ 1980 ដែលគាត់ចូលចិត្ត ឬទះដៃរបស់ក្មេងទើបចេះដើរតេះតះ ខណៈពេលកំពុងតាមដានទំនាក់ទំនងរបស់គាត់ទៅនឹងម៉ាស៊ីនសង្គ្រោះជីវិត ជម្រៅនៃការលះបង់ និងក្ដីមេត្តាដែលគិលានុបដ្ឋាយិកាមជ្ឈមណ្ឌលបេះដូងនាំយកមកធ្វើការគឺស្ទើរតែគ្មានដែនកំណត់។ "ដើម្បីក្លាយជាគិលានុបដ្ឋាយិកានៅក្នុងមជ្ឈមណ្ឌលបេះដូង វាត្រូវការការតាំងចិត្ត ការយល់ចិត្ត និងឆន្ទៈក្នុងការរៀនអ្វីដែលថ្មីជារៀងរាល់ថ្ងៃ។"
Hickman និយាយថា នៅទូទាំងមជ្ឈមណ្ឌលបេះដូង គិលានុបដ្ឋាយិកាមានមនោសញ្ចេតនានៃ "សេវាមុនពេលខ្លួនឯង" និងការប្តេជ្ញាចិត្តចំពោះឧត្តមភាព។ គិលានុបដ្ឋាយិកាជាច្រើននាក់របស់មជ្ឈមណ្ឌលបេះដូងបានបម្រើបុគ្គលិកអស់រយៈពេលជាងពីរទស្សវត្សមកហើយ ដោយមើលអ្នកជំងឺរីកចម្រើនពីទារកតូចៗរហូតដល់និស្សិតមហាវិទ្យាល័យ។ គិលានុបដ្ឋាយិកាដែលបានចុះឈ្មោះ (RNs) នៅក្នុងមជ្ឈមណ្ឌលបេះដូងមានសញ្ញាបត្រផ្សេងៗ និងមានជំនាញជាក់លាក់។ ភាគរយខ្ពស់ទទួលបានបរិញ្ញាបត្រឬអនុបណ្ឌិតហើយខ្លះត្រូវបានបញ្ជាក់ក្នុងឯកទេសគិលានុបដ្ឋាយិកា។
Hickman និយាយថា "ការសិក្សាបានបង្ហាញពីការជាប់ទាក់ទងគ្នារវាងកម្រិតនៃការថែទាំអ្នកជំងឺ និងកម្រិតនៃការអប់រំរបស់គិលានុបដ្ឋាយិកា" Hickman និយាយដោយពោរពេញដោយមោទនភាពនៅក្នុងក្រុមរបស់នាង។
កេរ្តិ៍ឈ្មោះរបស់មជ្ឈមណ្ឌលបេះដូងជាកម្មវិធីជំងឺបេះដូងកុមារដែលមានចំណាត់ថ្នាក់ថ្នាក់ជាតិបានទាក់ទាញគិលានុបដ្ឋាយិកាមកពីឆ្ងាយដូចជានូវែលសេឡង់ ហ្វីលីពីន និងចិន ដែលត្រូវបានទាក់ទាញឱ្យមានឱកាសចូលរួមជាមួយការថែទាំអ្នកជំងឺ ក៏ដូចជាការស្រាវជ្រាវប្រកបដោយភាពច្នៃប្រឌិត។
Hickman ប៉ាន់ប្រមាណថាជិតមួយភាគបីនៃគិលានុបដ្ឋាយិកាមជ្ឈមណ្ឌលបេះដូងត្រូវបានចូលរួមនៅក្នុងការស្រាវជ្រាវគ្លីនិក រួមទាំងការសិក្សាសាកល្បងអំពីស្ថានភាពពីកំណើតដែលហៅថា tetralogy of Fallot ការគ្រប់គ្រងការឈឺចាប់ក្នុងអ្នកជំងឺវះកាត់បេះដូង និងវិធីអប់រំឪពុកម្តាយឱ្យល្អបំផុតនៅពេលពួកគេរៀបចំនាំយកកូនរបស់ពួកគេពីមន្ទីរពេទ្យ។
នាងនិយាយថា៖ «ការមានគិលានុបដ្ឋាយិកាជាច្រើនចូលរួមក្នុងការស្រាវជ្រាវដូចដែលយើងធ្វើគឺមិនធ្លាប់មានពីមុនមកទេ»។ "ប៉ុន្តែយើងជាខ្សែជួរមុខ និងជា "អ្នកធ្វើ" ដូច្នេះតើមានវិធីណាល្អជាងក្នុងការធ្វើឱ្យប្រាកដថាអ្វីមួយអាចត្រូវបានអនុវត្តនៅក្បែរគ្រែជាជាងមានគិលានុបដ្ឋាយិកាចូលរួម?
ពេលខ្លះ វាត្រូវការវិធានការមិនធម្មតា ដើម្បីថែទាំកុមារនៅក្នុងមជ្ឈមណ្ឌលបេះដូង។ Patria Eustaquio, RN, អ្នកគ្រប់គ្រងថែទាំអ្នកជំងឺសម្រាប់អង្គភាពជំហ៊ានរបស់មជ្ឈមណ្ឌល, 3 West, បានរំrecallកជាមួយនឹងការសើចអំពីសេណារីយ៉ូដែលគួរឱ្យចងចាំនៅពេលដែលក្មេងស្រីអាយុ 7 ឆ្នាំម្នាក់បានបដិសេធមិនអនុញ្ញាតឱ្យគិលានុបដ្ឋាយិការបស់នាងបញ្ចូលបំពង់ nasogastric ។ បំពង់ដែលធ្វើដំណើរពីច្រមុះទៅក្រពះ មានសារៈសំខាន់ក្នុងការផ្តល់អាហារ ឬថ្នាំដល់អ្នកជំងឺ។
Eustaquio ចងចាំថា "គិលានុបដ្ឋាយិការបស់នាងបានធានានាងថាវាមិនឈឺចាប់ទេ" ។ "ក្មេងស្រីតូចបានសួរគិលានុបដ្ឋាយិកាថា 'តើអ្នកធ្លាប់ធ្វើវាពីមុនទេ?' ហើយគិលានុបដ្ឋាយិកាបាននិយាយថា "ទេ ប៉ុន្តែខ្ញុំអាចបង្ហាញអ្នកបាន"។ បន្ទាប់មកនាងបានដាក់បំពង់ស្រដៀងគ្នានេះចូលទៅក្នុងច្រមុះរបស់នាង ហើយចុះបំពង់ករបស់នាងនាងបានដកវាចេញនៅចំពោះមុខអ្នកជំងឺ ហើយបន្ទាប់មកនាងបាននិយាយថា "Okay Now I can do it"។
ខណៈពេលដែលហួសពីការហៅរបស់កាតព្វកិច្ច គិលានុបដ្ឋាយិកាមជ្ឈមណ្ឌលបេះដូងចាត់វិធានការពិសេស ដើម្បីផ្តល់ការថែទាំពិសេសសម្រាប់អ្នកជំងឺ រួមទាំងអ្នកដែលកំពុងស្ថិតក្នុងវិបត្តិសុខភាពផងដែរ។
Melanie Munsaac, MSN, RN, អ្នកគ្រប់គ្រងថែទាំអ្នកជំងឺ CVICU ត្រួតពិនិត្យគិលានុបដ្ឋាយិកាដែលថែទាំយ៉ាងប៉ិនប្រសប់ចំពោះអ្នកជំងឺជាច្រើនដែលមានពិការភាពបេះដូងពីកំណើត។ ឧបករណ៍ដែលជួនកាលត្រូវបានប្រើដើម្បីគាំទ្រដល់ការជាសះស្បើយរបស់កុមារគឺ extracorporeal membrane oxygenation (ECMO) ដែលជាម៉ាស៊ីនដែលចរាចរអុកស៊ីសែន និងឈាមតាមរយៈរាងកាយនៅពេលដែលបេះដូង និងសួតកំពុងតស៊ូ។ គិលានុបដ្ឋាយិកាត្រួតពិនិត្យម៉ាស៊ីនទាំងនេះជាចម្បង ហើយ Munsayac និយាយថា ពួកគេធ្វើឱ្យមានតុល្យភាពនៃការទទួលខុសត្រូវរបស់ពួកគេ ខណៈពេលដែលរក្សាការមើលថែដោយក្តីមេត្តាសម្រាប់គ្រួសារនៅខាងគ្រែរបស់កុមារ។
Munsaac និយាយថា "នៅពីក្រោយគ្រប់នីតិវិធី ឬស្ថានភាពសម្ពាធខ្ពស់ គឺមានការភ័យខ្លាច និងព្រួយបារម្ភពីសមាជិកគ្រួសារ"។ "គិលានុបដ្ឋាយិការបស់យើងទទួលស្គាល់ថា ហើយសមត្ថភាពរបស់ពួកគេក្នុងការគិតប្រកបដោយការត្រិះរិះពិចារណា ខណៈពេលដែលរក្សាទំនាក់ទំនងរឹងមាំជាមួយអ្នកជំងឺ និងក្រុមគ្រួសារអនុញ្ញាតឱ្យពួកគេទំនាក់ទំនងដោយបើកចំហ និងផ្តល់ការគាំទ្រក្នុងអំឡុងពេលមានភាពតានតឹងមិនគួរឱ្យជឿ។"
Krawczeski យល់ស្រប។ “ជំនាញ និងក្តីមេត្តារបស់ពួកគេ គឺជាមូលដ្ឋានគ្រឹះនៃមជ្ឈមណ្ឌលបេះដូង”។
អត្ថបទនេះបានបង្ហាញខ្លួនជាលើកដំបូងនៅក្នុងបញ្ហារដូវស្លឹកឈើជ្រុះឆ្នាំ 2015 នៃ ដំណឹងកុមារ Lucile Packard.
