ផ្ទះវេជ្ជសាស្ត្រ៖ តើឈ្មោះអ្វី?

គំនិត
គំនិតនៃផ្ទះវេជ្ជសាស្រ្តត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយ American Academy of Pediatrics ជាមធ្យោបាយមួយដើម្បីធានាថាកុមារ ជាពិសេសអ្នកដែលមានតម្រូវការថែទាំសុខភាពពិសេសអាចទទួលបានការថែទាំដែលមានគុណភាពខ្ពស់នៅក្នុងប្រព័ន្ធថែទាំដែលបែងចែក។

ដំបូងឡើយ បណ្ឌិត្យសភាបានស្នើថា ការថែទាំវេជ្ជសាស្រ្តសម្រាប់ទារក កុមារ និងមនុស្សវ័យជំទង់អាចចូលដំណើរការបាន បន្ត ទូលំទូលាយ ផ្តោតលើគ្រួសារ សម្របសម្រួល និងប្រកបដោយក្តីមេត្តា។[i] ពាក្យដែលមានប្រសិទ្ធភាពខាងវប្បធម៌ក្រោយមកត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងបញ្ជី។ ការថែទាំនេះគឺត្រូវបានផ្តល់ ឬដឹកនាំដោយគ្រូពេទ្យដែលបានទទួលការបណ្តុះបណ្តាលយ៉ាងល្អ "... ដែលផ្តល់ការថែទាំបឋម និងជាអ្នកដែលគ្រប់គ្រង ឬជួយសម្រួលដល់គ្រប់ទិដ្ឋភាពសំខាន់ៗនៃការថែទាំកុមារ។ ដោយសារតែភាពជាកណ្តាលនៃគ្រូពេទ្យថែទាំបឋមក្នុងការថែទាំអ្នកជំងឺភាគច្រើន ពាក្យថា ផ្ទះវេជ្ជសាស្រ្ដ ជាទូទៅមានន័យដូចនឹងការអនុវត្តការថែទាំបឋមដែលមានគុណភាពខ្ពស់។

ការលើកទឹកចិត្តក្នុងការទូទាត់
នៅក្នុងបរិបទនៃការពិភាក្សាថ្នាក់ជាតិអំពីវិធីបង្កើនប្រាក់សំណងសម្រាប់ការថែទាំបឋម គំនិតនៃការបង់ប្រាក់បន្ថែមទៀតសម្រាប់ការអនុវត្តដែលបំពេញតាមលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យសម្រាប់ការត្រូវបានគេហៅថាផ្ទះវេជ្ជសាស្រ្តត្រូវបានញាស់។ នេះគឺជាកម្លាំងរុញច្រានដែលមិនអាចនិយាយបាននៅពីក្រោយកិច្ចព្រមព្រៀងរួមគ្នានៃអង្គការថែទាំបឋមសំខាន់ៗចំនួនបួនលើនិយមន័យនៃផ្ទះវេជ្ជសាស្រ្តផ្តោតលើអ្នកជំងឺ។[iii]

បន្ទាប់មកអ្នកបង់ប្រាក់សាធារណៈ និងឯកជនបានចាប់ផ្តើមសាកល្បងគំនិតនៃការភ្ជាប់ការទូទាត់ទៅនឹងការបញ្ជាក់ផ្ទះវេជ្ជសាស្រ្ត។ វិញ្ញាបនប័ត្រត្រូវបានផ្តល់ជូនដោយគណៈកម្មាធិការជាតិសម្រាប់ការធានាគុណភាពក្នុងលក្ខណៈលំដាប់ថ្នាក់ ដូច្នេះគ្រោងការណ៍ការទូទាត់មួយចំនួនបានអនុវត្តតាមការចាត់ថ្នាក់នោះ ជាមួយនឹងការអនុវត្តដែលសម្រេចបាននូវវិញ្ញាបនប័ត្រកម្រិតខ្ពស់បំផុតដែលទទួលបានការបង់ប្រាក់ច្រើនបំផុត។ ការភ្ជាប់ការទូទាត់ទៅនឹងវិញ្ញាបនប័ត្របានពង្រឹងការតភ្ជាប់រវាងសមត្ថភាពមុខងារ និងនិយមន័យនៃផ្ទះវេជ្ជសាស្រ្ត។ ក្នុងករណីខ្លះ ការទូទាត់ត្រូវបានចងភ្ជាប់ទៅនឹងសមត្ថភាព ឬសេវាកម្មជាក់លាក់មួយ ឬច្រើន ដូចជាកំណត់ត្រាវេជ្ជសាស្រ្តអេឡិចត្រូនិក ឬការសម្របសម្រួលការថែទាំ។ ថ្លៃសំរបសំរួលការថែទាំ; និងប្រាក់រង្វាន់ផ្អែកលើការអនុវត្តដែលភ្ជាប់ទៅនឹងវិធានការគុណភាព ប្រសិទ្ធភាព និងបទពិសោធន៍អ្នកជំងឺ។

ការថែទាំបឋមទល់នឹង ការថែទាំពិសេស
សម្រាប់អ្នកជំងឺមួយចំនួនដែលមានប្រព័ន្ធធ្ងន់ធ្ងរ ប៉ុន្តែមានតែមួយ បញ្ហាសុខភាពរ៉ាំរ៉ៃ អ្នកផ្តល់សេវាបានចាប់ផ្តើមជជែកតវ៉ាថា ការអនុវត្តពិសេសជាជាងការអនុវត្តន៍ការថែទាំបឋមគឺជាកន្លែងដែលសមស្របជាងសម្រាប់បម្រើជាផ្ទះវេជ្ជសាស្រ្ត។ អំណះអំណាងនេះ ជាទូទៅបានសម្រាកលើការសង្កេតថា កង្វល់ដ៏ធ្ងន់ធ្ងរបំផុតរបស់អ្នកជំងឺដែលទាក់ទងនឹងជំងឺរ៉ាំរ៉ៃរបស់គាត់។ ដូច្នេះការអនុវត្តដែលទទួលខុសត្រូវចំពោះការថែទាំនោះគឺជាអ្នកផ្តល់សេវាថែទាំ "ចម្បង" គួរតែជា "អ្នកដឹកនាំក្រុម" និងសមនឹងទទួលបានការរចនាផ្ទះវេជ្ជសាស្រ្ត ហើយជាមួយនឹងវា អ្វីក៏ដោយដែលការបង់ប្រាក់ប្រសើរឡើងគឺអាចរកបាន។ នៅក្នុងផ្នែកពេទ្យកុមារ AAP បានយល់ព្រមថាសម្រាប់អ្នកជំងឺមួយចំនួនដែលអាគុយម៉ង់មានសុពលភាព ប៉ុន្តែបានសង្កត់ធ្ងន់លើតម្រូវការបន្តសម្រាប់ការថែទាំដ៏ទូលំទូលាយ រួមទាំងសេវាថែទាំបឋមស្រួចស្រាវ និងការការពារ។

លទ្ធភាពនៃការទូទាត់សំណងដែលប្រសើរឡើងដល់ការអនុវត្តដែលចាត់ទុកថាផ្ទះវេជ្ជសាស្រ្តរបស់អ្នកជំងឺមានសក្តានុពលក្នុងការធ្វើឱ្យជម្លោះរវាងគ្រូពេទ្យកុមារ និងអ្នកឯកទេសផ្នែកថែទាំកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរឡើង ដែលអាចប៉ះពាល់ដល់ផលប្រយោជន៍ល្អបំផុតរបស់អ្នកជំងឺ។

ការអនុវត្តន៍តាមផ្ទះវេជ្ជសាស្រ្តទល់នឹងផ្ទះវេជ្ជសាស្រ្តរបស់អ្នកជំងឺ
បច្ចុប្បន្ននេះ អ្នកដែលទទួលខុសត្រូវលើការផ្តល់ហិរញ្ញប្បទានដល់ការថែទាំសុខភាពកំពុងខិតជិតផ្ទះវេជ្ជសាស្រ្តជាការអនុវត្តដែលមានសមត្ថភាពជាក់លាក់សម្រាប់សេវា។ ការទូទាត់អាស្រ័យលើការបង្ហាញសមត្ថភាពទាំងនោះ មិនចាំបាច់លើការផ្តល់សេវា ឬលើអត្ថប្រយោជន៍ដែលទទួលបានដោយអ្នកជំងឺដែលបានបម្រើដោយការអនុវត្តនោះ។[vi] នេះផ្ទុយទៅនឹងគំនិតនៃផ្ទះវេជ្ជសាស្ត្ររបស់អ្នកជំងឺម្នាក់ៗ ដែលត្រូវបានកំណត់កាន់តែងាយស្រួលដោយសេវាកម្មដែលទទួលបាន បទពិសោធន៍របស់អ្នកជំងឺ និងគ្រួសារ និងលទ្ធផលដែលផ្ទះវេជ្ជសាស្រ្ដទទួលខុសត្រូវក្នុងការសម្រេចបាន។

បំណងប្រាថ្នាដើម្បីកំណត់ផ្ទះវេជ្ជសាស្រ្តរបស់អ្នកជំងឺ (ធៀបនឹងការបញ្ជាក់ជាផ្ទះវេជ្ជសាស្រ្ត) ត្រូវបានជះឥទ្ធិពលដោយលទ្ធភាពដែលថាកំណែទម្រង់ការបង់ប្រាក់ថែទាំសុខភាពអាចផ្តល់រង្វាន់ដល់ការអនុវត្តតាមផ្ទះវេជ្ជសាស្រ្ត។ ការថែទាំសុខភាពបឋម និងការអនុវត្តពិសេសទំនងជាត្រូវបានប្រកួតប្រជែងដើម្បីកំណត់ថាជាផ្ទះវេជ្ជសាស្រ្តរបស់អ្នកជំងឺ ដោយសារតែផលប៉ះពាល់ផ្នែកហិរញ្ញវត្ថុនៃការកំណត់នោះ។

អនាគត
នៅក្នុងពិភពដ៏ល្អមួយ ការថែទាំវេជ្ជសាស្រ្តនឹងត្រូវបានផ្តល់ដោយក្រុមថែទាំសុខភាពដែលត្រូវបានរចនាឡើងដើម្បីបំពេញតម្រូវការពិសេសរបស់កុមារម្នាក់ៗ និងបញ្ចូលធនធានសហគមន៍ណាមួយដែលចាំបាច់។ អ្នកដឹកនាំក្រុម អ្នកផ្តល់សេវាចម្បងនឹងត្រូវបានកំណត់ដោយគ្រួសាររបស់កុមារ ហើយការទទួលខុសត្រូវរបស់សមាជិកក្រុមនីមួយៗនឹងត្រូវបានដឹកនាំដោយផែនការថែទាំពហុវិន័យ។ ការគ្រប់គ្រងសហករណ៍នឹងត្រូវបានសម្របសម្រួលដោយទីតាំងសហករណ៍តាមលទ្ធភាពដែលអាចធ្វើបាន នៅក្នុងការកំណត់មួយចំនួន អ្នកផ្តល់សេវាថែទាំបឋមអាចត្រូវបានកំណត់ទីតាំងរួមគ្នាជាមួយអ្នកឯកទេសរង។ នៅក្នុងអ្នកឯកទេសរងផ្សេងទៀតនឹងមានរូបរាងកាយ ឬស្ទើរតែអាចរកបានសម្រាប់ការអនុវត្តការថែទាំបឋម។ សមាជិកក្រុមនីមួយៗនឹងទទួលបានសំណងសមរម្យសម្រាប់ការរួមចំណែករបស់គាត់ចំពោះសុខភាពអ្នកជំងឺ ដែលក្រុមការងារជាក្រុមនឹងទទួលខុសត្រូវ។ នៅក្នុងគំរូនេះ ការចែកចាយប្រាក់ចំណូលនឹងផ្អែកលើសេវាកម្មដែលបានផ្តល់ ក៏ដូចជាលទ្ធផលវេជ្ជសាស្រ្ត មុខងារ និងសារពើពន្ធដែលសម្រេចបាន។

ការអនុវត្តតាមផ្ទះវេជ្ជសាស្រ្តមានភាពស្មុគ្រស្មាញ និងមានសក្តានុពលចំណាយច្រើនក្នុងការបង្កើត និងដំណើរការ ហើយការអនុវត្តជារឿយៗតម្រូវឱ្យមានការណែនាំ និងធនធានពីខាងក្រៅដើម្បីក្លាយជាការបញ្ជាក់។[vii] បច្ចុប្បន្ននេះ មូលនិធិសាធារណៈកំពុងទូទាត់ថ្លៃដើមមួយចំនួននៃការចាប់ផ្តើមក្លាយជាផ្ទះវេជ្ជសាស្រ្ដ ហើយជំនួយបច្ចេកទេស និងបរិមាណចែករំលែកកំពុងកាត់បន្ថយការចំណាយមួយចំនួន។[viii] ការអនុវត្តធំៗ និងអ្នកដែលមានទំនាក់ទំនងជាមួយស្ថាប័នថែទាំសុខភាពទំនងជាអាចសម្រេចបានកាន់តែច្រើន។ នៅពេលអនាគត ការអនុវត្តមួយចំនួននឹងក្លាយជាផ្នែកមួយនៃអង្គការថែទាំដែលមានគណនេយ្យភាព ដែលនឹងផ្តល់ហេដ្ឋារចនាសម្ព័ន្ធចែករំលែកជាច្រើនសម្រាប់ការអនុវត្តតាមផ្ទះវេជ្ជសាស្រ្ត ខណៈដែលការអនុវត្ត ឬក្រុមនៅក្នុង ឬពាក់ព័ន្ធនឹងការអនុវត្តទាំងនោះនឹងបម្រើជាផ្ទះវេជ្ជសាស្រ្តសម្រាប់អ្នកជំងឺម្នាក់ៗ។

សេចក្តីសន្និដ្ឋាន
ការអនុវត្តផ្នែកកុមារគឺស្ថិតក្នុងដំណាក់កាលដំបូងបំផុតនៃការស្វែងយល់ពីគំនិតផ្ទះវេជ្ជសាស្រ្ត និងទទួលយកសមាសធាតុ និងសេវាកម្មផ្សេងៗដែលពាក់ព័ន្ធជាមួយវា។ ដោយសារតែអត្ថប្រយោជន៍ហិរញ្ញវត្ថុដ៏មានសក្តានុពលដែលទាក់ទងនឹងការកំណត់ផ្ទះវេជ្ជសាស្រ្ត វាអាចមានការប្រកួតប្រជែងខ្លះរវាងអ្នកផ្តល់សេវាថែទាំសុខភាពផ្សេងៗរបស់កុមារ។ មានភ័ស្តុតាងដែលថាការទទួលបានការថែទាំសុខភាពបឋមដែលមានគុណភាពខ្ពស់ជាមួយអ្នកផ្តល់សេវាថែទាំសុខភាពដែលបានកំណត់អត្តសញ្ញាណដែលផ្តល់ការថែទាំទំនាក់ទំនងដំបូងមានអត្ថប្រយោជន៍សុខភាព និងការថែទាំសុខភាពយ៉ាងច្រើន។[ix],[x] ទោះបីជាមានភស្តុតាងស្រដៀងគ្នានៃអត្ថប្រយោជន៍ខ្វះខាតក៏ដោយ សម្រាប់កុមារខ្លះអ្នកផ្តល់សេវាថែទាំចម្បងរបស់ពួកគេគឺជាគ្រូពេទ្យឯកទេសខាងកុមារ ហើយវាអាចប្រកែកបានថាផ្ទះវេជ្ជសាស្រ្តរបស់ពួកគេស្ថិតនៅក្នុងការអនុវត្តពិសេសមួយ។ ជាអកុសល ខណៈពេលដែលការចាត់តាំង និងវិញ្ញាបនប័ត្រអាចស្ថិតនៅលើឯកសារនៃសមត្ថភាពអនុវត្តជាក់លាក់ ភស្តុតាងនៃ pudding នេះគឺជាការទទួលការថែទាំរបស់កុមារ និងគ្រួសារ។ ដោយមិនគិតពីការកំណត់សម្រាប់ផ្ទះវេជ្ជសាស្រ្ដ កាតព្វកិច្ចចំពោះកុមារ និងក្រុមគ្រួសារនៃការផ្តល់ការថែទាំដែលអាចចូលដំណើរការបាន បន្ត ទូលំទូលាយ ផ្តោតលើគ្រួសារ សម្របសម្រួល ប្រសិទ្ធភាព វប្បធម៌ និងការថែទាំប្រកបដោយមេត្តា។