인물 소개: 앤 루이스 쿤스, 캘리포니아 어린이 병원 협회 CEO
사장 겸 최고경영자로서 캘리포니아 어린이 병원 협회앤-루이스 쿤스는 평소에도 특별한 의료적 요구를 가진 아이들에 대해 많이 생각하지만, 캘리포니아 아동 서비스(CCS) 프로그램이 변화를 겪고 있는 지금만큼은 그 어느 때보다도 더 깊이 관심을 갖고 있습니다. 대대적인 변화.
CCS는 수십 년 동안 주에서 의학적으로 가장 복잡한 질환을 가진 아동들에게 전문적인 치료, 진료 조정 및 기타 서비스를 제공해 왔으며, 주 내 8개 아동 전문 병원의 주요 수입원 역할을 해왔습니다. 그러나 2015년 말, 메디칼 관리형 의료 프로그램에서 CCS가 분리되어 운영되던 방식이 종료됨에 따라 프로그램 전반에 걸쳐 변화가 예상됩니다. 대부분의 메디칼 수혜자는 관리형 의료 환경에서 진료를 받고 있습니다.
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CCS의 새로운 버전은 기존 버전과 상당히 다를 가능성이 높으며, 많은 의료 제공자와 가족들은 기존 프로그램이 완벽하지 않다는 점을 인정하면서도, 아이들이 필요한 치료를 받지 못하는 관리형 의료 모델로 옮겨질까 봐 우려하고 있습니다.
쿤스는 주 정부가 "의사와 병원에 직접 비용을 지불하는 방식에서 벗어나려 한다"고 지적하며, "우리의 우려는 이러한 변화가 의료적으로 매우 취약한 아이들의 의료 접근성과 의료 서비스의 질을 저해할지 여부"라고 덧붙였습니다.
다른 주에서는 의학적으로 복잡한 질환을 가진 아동들을 관리형 의료 시스템으로 편입시켰지만, "그것이 이 아이들의 치료를 개선했다는 증거는 없다"고 그녀는 말했다. 데이터가 매우 적습니다 메디케이드 관리 의료 체계 하에서 의료적으로 취약한 인구 집단이 어떻게 지내는지에 대한 연구.
"아동병원협회의 주정부 지침은 신중한 접근입니다. 따라서 우리는 무엇을 하든 아이들과 가족의 최선의 이익을 최우선으로 생각합니다."라고 쿠흔스는 말했습니다. "우리는 아동보호서비스(CCS)에서 보장하는 특정 질환에 대한 치료만을 제공하는 것이 아니라, 전인적인 아동 치료로 나아가야 한다는 주정부의 의견에 동의합니다."
하지만 쿤스는 주 보건 당국자들이 의학적으로 복잡한 질환을 가진 아동에 대한 치료를 개선하기 위해 현재 진행 중인 몇 가지 혁신적인 시범 사업을 고려해 주기를 바라고 있습니다. 예를 들어 다음과 같은 사업들이 있습니다. 책임진료조직 모델 시범 운영 예정 샌디에이고의 래디 어린이 병원에서 이 아이들을 메디칼 관리 의료 시스템에 편입시키는 대신,
"사람들은 CCS에 대해 정말 열정적이고, 우리도 마찬가지입니다."라고 쿤스는 덧붙였다. "우리(캘리포니아 아동 병원)는 공통점을 찾고 보다 체계적인 의료 서비스 제공 시스템으로 나아가고자 하는 주 정부의 바람을 존중하기 위해 노력하고 싶습니다."
쿠흔스는 주정부 보건 정책 및 정치 분야에서 오랜 경험을 쌓아왔으며, 이는 CCS의 미래에 대한 논의에 그녀가 기여할 수 있는 기반이 됩니다. 그녀는 보험사와 제약 회사에서 정부 업무 관련 직책을 맡기 전에 캘리포니아 주 메디칼 관리형 의료 부서 책임자로 근무했습니다. (메디칼은 캘리포니아 주의 메디케이드입니다.)
쿤스가 캘리포니아 아동병원협회의 우선순위를 검토하는 가운데, CCS의 혁신이 최우선 순위에 놓였습니다. 하지만 그녀와 직원들은 다른 분야에서도 노력을 기울이고 있습니다.
본 협회는 전국 아동병원협회와 협력하여 캘리포니아주 저소득층 아동을 위한 메디칼(Medi-Cal) 관리형 의료 프로그램의 재정을 보충하는 아동 건강 보험 프로그램(CHIP)의 장기적인 재정 확보를 위해 노력하고 있습니다. CHIP는 재승인 심사를 앞두고 있으며, 오바마케어(Affordable Care Act)로 인해 보험 환경이 변화된 상황에서 CHIP가 여전히 필요한지에 대한 전국적인 정책 논쟁이 진행 중입니다.
쿤스는 아동 건강보험 프로그램(CHIP)에서 벗어나 오바마케어(ACA)에 따라 만들어진 건강보험 거래소로 아동들을 몰아가는 움직임이 아동 건강, 특히 전문 진료 분야에서 부정적인 결과를 초래할 수 있다고 우려합니다. 그는 "거래소에서 판매되는 일부 보험 상품의 높은 자기부담금과 매우 제한적인 의료기관 네트워크로 인해 의료 서비스 접근성이 저해될 수 있다는 우려가 있습니다."라고 말했습니다.
쿤스는 또한 메디칼의 전반적인 자금 지원과 주정부의 상환율을 면밀히 모니터링하는데, 많은 의료 제공자들은 이 상환율이 진료 비용을 충당하기에는 너무 낮다고 비판해 왔습니다.
"캘리포니아주는 뉴욕주에 비해 메디케이드에 절반밖에 지출하지 않습니다."라고 그녀는 말했다. "이는 모든 의료 서비스 제공자에게 어려운 과제입니다."
사진 출처: 앤-루이스 쿤스
